扩散加权成像ADC值直方图鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值

摘要

目的：
　　探讨ADC直方图及其相关参数在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的应用价值。
　　材料与方法：
　　对未经过手术、化疗、放疗及其他抗肿瘤治疗的13例高级别胶质瘤和20例脑转移瘤行常规MR平扫、增强及DWI扫描（b=0,1000），将DWI扫描所重建出的ADC图，参照T2WI图像逐层勾画出肿瘤的边界，通过第三方软件生成整个瘤体的ADC直方图，并计算出直方图的平均值（ADCmean）、最大值（ADCmax）、最小值（ADCmin）、中位数（ADCmedian）、峰度、偏度、方差、极差和5th～95th百分位点之间每隔5个百分位点所测得的ADC值。比较高级别胶质瘤和脑转移瘤ADC直方图的各相关参数值之间的差异，P<0.05的参数认为差异具有统计学意义，并通过ROC曲线评价各参数的诊断效能。
　　结果：
　　高级别胶质瘤与脑转移瘤的ADC直方图均为频数分布不对称的偏态分布。高级别胶质瘤多为正偏态分布，高峰更为陡峭，通常呈“高狭峰”，右侧的尾部多延伸较长，明显长于左侧，ADC值大部分分布于左侧；脑转移瘤呈负偏态分布或正偏态分布，偏度一般小于高级别胶质瘤，呈“低阔峰”，左侧尾部多稍长于右侧，ADC值大多分布在右侧，且ADC值的分布较高级别胶质瘤集中。从统计结果看，高级别胶质瘤的峰度、偏度、ADCmax和极差分别为4.40±2.08、0.87±0.72、2.63±0.44×10-3mm2/s、2.14±0.52×10-3mm2/s，转移瘤的峰度、偏度、ADCmax和极差分别为3.12±1.44、0.41±0.55、2.17±0.65×10-3mm2/s、1.55±0.69×10-3mm2/s，转移瘤的以上四个参数值均低于高级别胶质瘤相应参数值，差异具有统计学意义（P<0.05）。峰度系数的ROC曲线下面积为0.71，敏感度76.92%，特异度60%，其最佳阈值为2.87；偏度系数的ROC曲线下面积为0.72，敏感度53.85%，特异度90.00%，其最佳阈值为1.11；极差的ROC曲线下面积为0.76，敏感度84.62%，特异度65.00%，其最佳阈值为1.70×10-3mm2/s；ADCmax的ROC曲线下面积为0.70×10-3mm2/s，敏感度76.92%，特异度60.00%，最佳阈值为2.20×10-3mm2/s。极差的AUC和敏感度最好，偏度系数的特异度最好，两者联合特异度为58.50%，联合敏感度为92.90%，其联合敏感度高于单一参数的敏感度。
　　结论：
　　ADC直方图在对高级别胶质瘤与脑转移瘤的鉴别中相对于常规ADC值测定具有一定的优势，可能成为有价值的新方法。

目录

声明

英文缩略词表

1 前言

2 资料与方法

2.1病例选择：

2.3 图像分析及后处理

2.4 统计学方法

3 结果

4 讨论

4.1 ADC直方图的研究现况

4.2 ADC直方图的相关参数在高级别胶质瘤及脑转移瘤中的应用价值

4.3 本研究的不足

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:ADC直方图的临床应用及研究进展