颅内破裂动脉瘤早期治疗方式的选择研究

摘要

目的： 在颅内破裂动脉瘤早期治疗已被广泛接受的条件下，介入栓塞和开颅手术均可施行的颅内动脉瘤的治疗方式选择成为一个难题。细化上述两种治疗方式的适应证，寻找选择依据成为一个需要解决的重要问题。 方法： 回顾分析2005年2月至2007年1月我院脑科中心收治的46例蛛网膜下腔出血后72h内行开颅动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者，其中25例行开颅动脉瘤夹闭术，21例行血管内栓塞治疗，并进行随访研究。研究动脉瘤部位及脑内血肿合并情况对治疗方式选择的影响，评估两种治疗方式处理后，术中动脉瘤破裂，术后脑血管痉挛发生情况及术后12月时GOS评分、动脉瘤再通复发情况。用x2检验行统计学分析。 结果： 开颅夹闭术者死亡1例，介入栓塞治疗者死亡1例；两者预后无显著性差异(x2=0.049，P=0.997)。手术组完全夹闭率为96.0％(24／25)，介入栓塞组完全栓塞率为85.7％(18／21)，两者无显著性差异(x2=1.521，P=0.217)。伴脑内血肿者手术组脑血管痉挛发生率为16.7％(1／6)，介入栓塞组发生率为100％(4／4)，两者存在显著性差异(P：0.048)。手术组术后12月再通复发率为0(0／25)，介入栓塞组为19.096(4／21)，均为大脑中动脉的动脉瘤；两者存在显著性差异(x2=5.215，P=0.022)。 结论： 位于大脑中动脉的动脉瘤及合并脑内血肿动脉瘤早期治疗宜首选手术为主。早期开颅夹闭与介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤均能取得较好的疗效，且开颅手术与血管内栓塞治疗动脉瘤各有所长，目前任何一种方法都不能取代另一种方法，应根据患者动脉瘤部位及脑内血肿合并情况采取个体化选择早期治疗的最佳方法，以提高治疗效果，改善预后。

目录

论文说明：缩略词表

摘要

前言

一 资料与方法

二结果

三讨论

参考文献

综述：自发性蛛网膜下腔出血的早期脑损伤机制

致 谢