下肢动脉疾病无创性影像诊断方法的最优化研究

摘要

目的：下肢动脉病变的发病率不断上升，无创性影像学检查方法越来越多的应用在下肢血管病的诊断。本研究探讨彩色多普勒超声、CT血管成像及MR血管成像对下肢动脉病变的诊断价值，根据临床诊断与治疗实际需要，应用运筹学理论建立最优化的数学模型，提出最优化影像学检查方法。 材料与方法：选择目前影像检查较为普及的设备评价最优化，包括7～11MHz的彩色多普勒超声诊断仪、16层螺旋CT扫描仪、1.5T磁共振扫描仪。对经临床手术及病理证实的下肢动脉疾病的病例进行影像学分析，CDU研究选取35例，CTA研究选取60例。其中有21例同时进行了CDU及CTA检查。MRA检查资料来源于文献检索中的信息。对显示的下肢动脉病变的范围、狭窄率、钙化及血管闭塞等多项指标进行评价及统计学分析。 在可能影响血管病变诊断的相关参数中筛选出最终评价因素。由放射科及血管外科高年资医师对三项检查技术在诊断、检查及临床三个方面的37项因素进行评分。采用运筹学中的决策分析理论，运用风险决策分析中的“等可能准则”，对评分进行计算，得出最优化方法。 结果： ①CDU的二维声像图显示各病变血管管壁回声增强，可见附壁的单发或多发低回声、强回声或混合回声斑块。CDFI示狭窄近端血流色彩暗淡，狭窄处变细，呈五彩镶嵌状，闭塞段管腔内无彩色血流显示。 ②CTA均能清晰完整地显示兴趣血管的全貌。三维重组图像可以多角度多方向进一步显示管壁钙化，管腔不规则狭窄，血管局部闭塞，或闭塞段周围出现侧支循环。 ③比较CDU及CTA检查结果显示，在显示主-髂动脉段病变方面，CDU与CTA的差别有统计学意义(P<0.05)，CDU对髂动脉诊断能力较差。在显示股-腘动脉段及膝下动脉段病变方面，CDU与CTA差别无统计学意义(P>0.05)。在股浅动脉重度狭窄或闭塞的诊断结果中，CDU与CTA的差别有统计学意义，CTA诊断闭塞的正确率高于CDU。 ④MRA需应用图像合成软件拼接完成下肢动脉图像全貌的显示。MRA可以准确显示下肢动脉不同程度的狭窄，正确判定闭塞血管的范围。 ⑤在可能影响下肢动脉病变诊断和治疗的诸多因素中，确定了26项诊断因素，6项检查因素及5项临床因素。 ⑥对37项因素进行评分结果显示，CDU在10项因素中得到1分，CTA在27项因素中得到1分，MRA在13项因素中得到1分。 ⑦在解决最优化问题的学科分支中，选择使用“等可能准则”建立最优化数学模型并对评分进行计算。对诊断因素评价时，CTA分值0.923为最优。对检查因素评价时，CTA分值0.875为最优。对临床因素评价时，CDU分值0.950为最优。综合考虑三种因素进行评价时，CTA分值0.766为最优。 结论：CDU、CTA及MRA在下肢动脉病变的诊断中各有独特优势，可以为临床诊断和治疗提供依据。运筹学中决策分析理论的“等可能分析准则”可以应用于评价医学检查方法的最优化。下肢动脉疾病无创影像诊断方法中CTA为最优。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、无创性影像学方法诊断下肢动脉病变的对比研究

1.对象和方法

2.结果

3.讨论

4.小结

附图

二、无创性影像学诊断下肢动脉病变的最优化分析研究

1.1材料与方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 PAOD磁共振血管成像的研究进展

致谢