窦房结动脉狭窄与窦房结脂肪、纤维增多、凋亡及猝死的关系

摘要

目的：探讨窦房结动脉狭窄和窦房结内纤维含量、脂肪含量的关系，明确窦房结动脉狭窄与猝死的关系，为窦房结内病理性纤维化或脂肪浸润的发病机理及传导系统病变的猝死机理提供理论基础。揭示窦房结病理改变引起猝死的法医病理学特征。 方法：通过回顾性研究将符合纳入标准的148例临床表现为猝死或不明原因死亡者按照系统尸体解剖后确定的死亡原因分为传导系统病变猝死组(59例，平均年龄32.10±12.76岁)、心脏疾病死亡组(41例，平均年龄46.5l±13.84岁)和非心脏原因死亡组(48例，平均年龄33.31±15.16岁)。石蜡包埋的心脏窦房结组织连续切片分别进行HE染色、Masson染色和弹力及胶原纤维双色染色，应用图像分析技术检测窦房结动脉内径、内外径比、纤维含量和脂肪含量，观察窦房结及心脏组织病理改变。采用国际通用的SPSS 11.5软件包中构成比、X<'2>检验、方差分析等统计学方法进行统计描述和分析。 结论：窦房结动脉病变以动脉纤维肌层发育不良为主要病理改变，40岁以下的青壮年和青少年群体最为多见。结动脉的狭窄和窦房结内间质病理性增多有关，和青壮年以下群体发生的猝死关系密切，它可能是窦房结内病理性间质浸润的发病机理之一，同时是导致猝死的重要危险因素，并且其狭窄程度越严重、和其它窦房结内病理改变共存时其危险程度更大。窦房结动脉病变可以增加结内电生理的不稳定性，在猝死机制中可能作为促发因素或与其它病变相互协同致死，严重病变引起窦房结动脉高度狭窄者可能直接与猝死有关。男性青壮年以下群体是因窦房结病变发生猝死的高发群体，窦房结动脉FMD、心肌间小冠状动脉FMD、非特异性及非致死性的心肌慢性缺血性改变是其心脏重要的伴随病理改变，胸腺肥大或未退化可能和青少年猝死有关并且是其重要的心脏外病理改变，应激事件是传导系统猝死的重要法医学特征。

目录

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系中文摘要

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系英文摘要

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系前言

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系材料与方法

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系结果

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系讨论

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系小结

第一部分：窦房结动脉病变与窦房结内间质改变及猝死的关系参考文献

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响中文摘要

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响英文摘要

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响前言

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响材料与方法

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响结果

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响讨论

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响小结

第二部分：人窦房结动脉病变对窦房结凋亡的影响参考文献

本研究创新之处及不足之处

综述：窦房结及其病变引起的心源性猝死研究进展

附录

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