局部进展性肾细胞癌根治性肾切除术+INF-α辅助治疗效果的Meta-分析

摘要

目的：通过Meta－分析的方法比较局部进展性肾细胞癌根治性肾切除术+IFN－α辅助治疗的患者与单用根治性肾切除术者的治疗效果和不良反应，包括总体生存率（Overall Survival Rate）、肿瘤未复发率（Recurrence Free Rate）、不良反应发生率（Adverse Effects Rate）。 方法：按Cochrane协作网工作手册的要求，指定相应的纳入标准、排除标准及检索策略。在美国医学文献索引（Medline）、荷兰医学文摘（Embase）、中国生物医学文摘（CBM）、Cochrane图书馆、杂志、及学位论文集内进行相关的临床对照试验检索。对收集的文献按照循证医学的原则和方法进行评价，纳入的随机对照试验的方法学质量采用Jadad质量计分法；随机分配隐藏方案采用Cochrane手册及Schulz等报告的评价方法；纳入的非随机对照研究的方法学质量参考刘建平、Stroup和Hailey等报告的评价方法。文献资料采用统一的表格由两名评价员独立进行数据提取，由Revman4.2软件进行数据处理和分析。对于计数资料效应量用比值比（Odds ratio, OR）及其95％可信区间（Confidence interval, CI）表示；对于计量资料效应量以加权均数差（WMD）及其95％可信区间表示。对资料进行异质性检验，以判断多个研究结果的总体效应是否一致，若多个研究结果的效应一致，则采用固定效应模型；反之，则用随机效应模型。某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析，从而判断结果的稳定性和强度。 结果：我们共收集到9篇文献，其中6篇被排除。符合纳入标准并进入Meta-分析的文献共3篇，2篇为多中心的随机对照试验，1篇为非随机对照试验。2篇随机对照研究均为高质量试验。局部进展性肾细胞癌根治性肾切除术后应用与不应用INF－α辅助治疗效果，以总体生存率为指标，Meta分析结果显示：OR值为0.78、OR的95％CI为0.56-1.10（5年生存率）；以肿瘤未复发率为指标OR值为0.74、OR的95％CI为0.51-1.05（5年无瘤生存率）；以不良反应发生率为指标，试验组不良发生率高达55.3-65.8％，对照组接近0。 结论：对于局部进展性肾细胞癌根治性肾切除术后＋IFN－α辅助治疗的患者，与单行根治性肾切除术者比较，目前的研究证据表明：不能提高患者的5年总体生存率；不能提高患者的5年无瘤生存率；患者的不良反应发生率高达55.3-65.8％，大部分患者可以耐受，但也有少数患者不能耐受而不得不减少剂量或者中止治疗。

目录

声明

前言

资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述干扰素对肾细胞癌的治疗作用

附表

致谢