体位及机械通气对危重病人中心静脉压的影响

摘要

研究背景国外资料提示，体位改变对健康人的中心静脉压(CVP)无明显影响，但在危重病人中尚无一致结果；机械通气可使中心静脉压增加；同时改变体位与机械通气水平对中心静脉压的影响尚了解不多。目前ICtJ中CVP监测需调节病人至水平位并脱离呼吸机，测量过程繁琐并给患者带来一定的风险与不适，为简化CVP测定程序，减少对病人的干扰，故进行本研究。 目的观察体位及机械通气对重症患者CVP的影响。 方法本研究设计为一前瞻性自身对照研究，分别测量患者在不同机械通气水平及体位下的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、指脉搏血氧饱和度(SpO<,2>)及Riker镇静-躁动评分(SAS)。首先测量脱机时30°卧位和平卧位时的上述参数，此后每隔1小时测量某—PEEP值机械通气时两体位下的各参数，PEEP值由0至15cmH<,2>O，每次递增3cmH<,2>O。比较患者不同条件下各参数的变化。 结果23例病人完成研究。结果表明，脱机时或相同机械通气条件下，患者两种体位的CVP无明显变化。两种体位条件下，CVP均随PEEP递增。而脱机时与各机械通气水平时相比，SpO<,2>下降至92.6±4.8％(P<0.000)，SAS增加至4.87±1.95(P<0.000)，各机械通气水平木同体位SAS变化值均较脱机时明显增加，心率与平均动脉压均无明显变化。结论 体位改变对CVP无明显影响，随PEEP水平增加，中心静脉压有逐渐增加的趋势。改变体位与脱机均会降低病人的SpO<,2>，升高SAS，维持病人原体位及机械通气水平测量中心静脉压，可增加病人的安全性与舒适性，减少工作量。

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结论

附表

参考文献

文献综述中心静脉压在容量治疗中的指导作用

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