异体输血对儿童急性淋巴细胞白血病IL-2、sIL-2R及PGE血清水平的影响

摘要

目的：本课题主要通过研究同种异体血输注(homologous blOOdtransfusion)对急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿白细胞介素-2[interleukine(IL)-2]、可溶性白介2受体(soluble interleukine-2 receptor，sIL-2R)及前列腺素(prostaglandine，PG)E<,2>血清水平的影响，以探讨异体血输注的免疫抑制作用及其可能的机制。 方法：1.病例组：选择2004年6月～2005年12月在四川大学华西第二医院儿童血液科住院治疗的28例初诊的急性淋巴细胞白血病患儿，其中输血剂量小于3U者9例(groupl)，输血剂量大于或等于3U者14例(group2)，未输血者5例(group3)，分虽采集输血前(timel)、输血后1个月(time2)及输血后3个月(time3)清晨饿血2ml(未输血组取同等时间点)，分离血清，-40℃冰冻保存备用。2．对照组：选择我院儿保门诊正常儿童7例作为对照组(group4)，采集空腹血2ml，分离血清，一40℃冰冻保存备用。3．检查急性淋巴细胞白血病患儿完全缓解前后细胞免疫及体液免疫。4．用双抗夹心ELISA方法检测病例组与对照组血清标本中IL-2与sIL-2R的水平。5．用竞争性ELISA方法检测病例组与对照组血清标本中PGE<,2>的水平。 结果：1.IL-2变化：小剂量输血组(groupl)输血后1个月IL-2水平显著下降(P<0.05)，但输血后3个月回升至输血前水平。大剂量输血组(group2)输血后IL-2水平持续下降，在输血后3个月较输血前及输血后1个月显著降低(P<0.01)。未输血组(group3)变化趋势与小剂量输血组(groupl)相似，即1个月时显著下降(P<0.01)，但3个月时回升至输血前水平。用配伍设计的方差分析及两两比较，分别比较各组之间3个不同时间点IL-2水平的差异，timel与time2各组间的IL-2水平无明显差异(P>0.05)，time3大剂量输血组(group2)IL-2水平明显低于小剂量输血组(groupl)与未输血组(group3)(P<0.Ol，P<0.05)。2．sIL-2R 变化：小剂量输血组(groupl)与未输血组(group3)sIL-2R水平1个月时降低(P<0.01)，并且在3个月时仍低于timel水平(P<0.01)；大剂量输血组(group2)sIL-2R水平于输血后1个月明显下降(P<0.01)，输血后3个月回升至输血前水平。timel与time23组间的sIL-2R 水平无明显差异(P>O.05)，time3 group2 sIL-2R水平高于groupl及group3 (P<0.05)。 3.PGE<,2>变化：小剂量输血组(groupl)输血后PGE<,2>水平持续降低，在输血后1个月与输血前及正常对照比较已经有统计学差异(P<0.05)。大剂量输血组(group2)输血后1个月PGE<,2>水平开始下降(P<0.05)，在输血后3个月上升，输血后3个月与输血前水平相比，无显著差异(P>0.05)。timel，time2小剂量输血组与大剂量输血组之间PGE2水平比较均无差别(P>0.05)，time3大剂量输血组PGE<,2>水平明显高于小剂量输血组(P<0.05)。4．免疫功能的变化：ALL完全缓解后体液免疫明显降低，细胞免疫无明显改变。 结论：1.大剂量输血使急性淋巴细胞白血病患儿血清IL-2水平降低，sIL-2R和PGE<,2>水平升高，而且这种变化在输血后3个月方能明显表现出来。小剂量输血组未观察到这种变化。2．急性淋巴细胞白血病患儿发病时可能处于细胞因子的紊乱状态；3．输血后血清IL-2和sIL-2R水平的变化可能由于免疫细胞功能而非免疫细胞数量的改变所致。4．ALL完全缓解后可能存在免疫抗体生成减少，T细胞数量及亚群分布无明显改变的现象。

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结果

讨论

结论

参考文献

综述 输血与免疫抑制研究进展

攻读硕士学位期间发表的文章

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