食管癌术后早期肠内营养支持的作用

摘要

食管癌术后早期肠内营养支持的作用 目的：探讨食管癌患者术后应用早期肠内营养支持(EEN)的可行性、安全性，并与术后早期全肠外营养支持(TPN)对患者营养指标、免疫指标以及急性炎症反应指标的影响进行比较。 方法：40例食管癌择期手术病人术后随机分为TPN组(20例)和EEN组(20例)，两组病人术前一般情况、手术过程等具有可比性，术后接受等热量、等氮的营养支持。临床观察安全性指标(包括生命体症、耐受性情况和血尿常规、肝肾功能变化)、术后并发症、住院时间和营养相关费用等。所有病人在术前一天、术后第一天及术后第八天分别测定营养指标、免疫指标以及急性炎症指标。营养指标包括血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)。免疫指标包括血清IgA、IgG、IgM；外周血淋巴细胞总数；T淋巴细胞亚群：CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、自然杀伤细胞(NK细胞)。急性炎症指标包括血清C反应蛋白(CRP)、白介素．6(IL-6)、肿瘤坏死因子．α(TNF-ct)。 结果：所有病人在研究期间无死亡，无严重并发症，无明显肝肾功能改变。TPN组未见营养相关并发症；EEN组病人4例出现腹胀，2例出现轻度腹泻，营养相关并发症发生率为30％。研究结束时EEN组PA、TLC、CD3、CD4、CD4／CD8比值明显高于TPN组(p<0．05)，而血清IL-6、住院时间和营养相关费用明显低于TPN组(p<0．05)；两组病人Alb、TF、IgA、IgG、IgM、CD8、NK细胞、CRP、TNF-ct在研究结束时无显著差异(p>0．05)。 结论：食管癌术后早期应用肠内营养安全可行，能改善患者营养状况和免疫功能，减轻炎症反应，降低住院时间，节省医疗费用。

目录

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 肠内营养在食管癌治疗中的应用

附录

致谢