中药防治胸痹的古籍整理及补肾活血颗粒对去卵巢大鼠ERβ、NF-κBp50/IκBα的影响

摘要

冠状动脉硬化性心脏病（Coronary Heart Disease，CHD）属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等范畴，是虚实夹杂的本虚标实证，主要因为年老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气血失调，再加七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，心脉痹阻而致。中医将其分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等六种证型，治疗以温阳补气、益气养阴、滋阴益肾等扶正固本为主，以活血化瘀、辛温通阳及泄浊豁痰等祛邪治标为辅，临床疗效显著。
　　本研究参考了《本草纲目》、《神农本草经》、《本草分经》、《本草通玄》、《本草纲目拾遗》等药典，《世医得效方》、《千金备急要方》、《肘后备急要方》、《外台秘要》、《圣济总录》等方书及《妇人大全良方》、《傅青主女科》、《竹林寺女科秘传》、《济阴纲目》、《女科经论》等妇科专著，对历代医家关于胸痹的用药经验进行归纳、总结，并对绝经后胸痹的相关认识给予进一步分析，以期发现更有效的治疗药物，进一步提高CHD的防治效果。
　　本研究还在前期临床运用有效的基础上，通过中药复方补肾活血颗粒对去卵巢大鼠进行干预，观察其对 ERβ、NF-κBp50、IκBα、NO因子的影响，初步探索该方中药在治疗绝经后CHD中的作用机制。
　　第一部分治疗胸痹中药的古籍整理
　　目的：整理并总结中医古籍中治疗胸痹的药物、方剂及妇女绝经后胸痹的病因病机和治疗的相关条文。
　　方法：通过阅读《本草纲目》、《神农本草经》、《本草分经》、《本草通玄》、《本草纲目拾遗》、《世医得效方》、《千金备急要方》、《肘后备急方》、《外台秘要》、《圣济总录》等多部经典方书、药典，《妇人大全良方》、《竹林寺女科秘传》、《济阴纲目》、《女科经论》、《女科百问》等中医妇科学专著及其他妇科论著，对书中关于治疗胸痹的中药、方剂进行摘录并加以总结，同时总结古人对绝经后胸痹的相关认识。
　　结果：从历代医家治疗胸痹频率较高的前30位中药可以看出，补益类中药有10味，约占33％，其中，补肾药15％，补血药13％，补气药5％；活血祛瘀药有9味，占30％；理气药有5味，约占17％；祛痰药有3味，占10％；在治疗“胸痹”复方中，也同样选用活血、理气和补益、祛痰药物；在古代书籍中，对于绝经后“胸痹”的相关古籍整理，发现绝经后妇女相关病症的主要病机可归纳为肾虚、血虚及气机紊乱，未发现有明确的治疗方药。
　　结论：治疗胸痹本虚的补益药物中以补肾、补血药使用频率为最高，而治疗胸痹“标实”的药物以活血、行气为主。而绝经后胸痹的发病机理与胸痹有相同之处，但以肾虚为主，血瘀为辅，为进一步指导绝经后胸痹的治疗提供了可靠的理论依据。
　　第二部分补肾活血颗粒对去卵巢大鼠ERβ、NF-κBp50、IκBα的影响
　　目的：观察补肾活血颗粒对去卵巢大鼠血管内皮细胞 ERβ、心肌细胞NF-κBp50、心内膜中IκBα、血清中NO的影响。
　　方法：采用5月龄雌性大鼠建立去卵巢模型，将48只大鼠随机分为4组：空白对照组、模型组、去卵巢加补肾活血颗粒组、去卵巢加替勃龙组，每组12只。补肾活血颗粒组分别用补肾活血颗粒30g?kg-1，生药剂量给药，替勃龙组用0.25mg?kg-1给药，其余两组给予3ml生理盐水灌胃，各组持续灌胃60天。采用免疫组化法检测心肌NF-κBp50、心内膜中IκBα和胸主动脉内皮细胞中ERβ的表达。
　　结果：模型组与各治疗组、空白组比较，心肌细胞NF-κBp50、心内膜中IκBα的表达均显著增高，而血管内皮细胞中ERβ表达降低(P<0.05)。补肾活血颗粒组与模型组比较，NF-κBp50、IκBα表达明显降低，ERβ表达增加(P<0.05)，而补肾活血颗粒组心肌NF-κBp50、IκBα较替勃龙组减少，对血管内皮细胞ERβ表达的增高优于替勃龙组，但无显著性差异(P>0.05)。补肾活血颗粒组与模型组比较，NO表达明显增加(P<0.05)。
　　结论：补肾活血颗粒抑制去卵巢大鼠的心肌细胞中NF-κBp50、心内膜中IκBα的激活及升高胸主动脉ERβ、NO的表达，可能是其心肌保护作用的机制之一。

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文 献 回 顾

一、西药治疗 CHD

二、中药治疗 CHD

三、中、西医对绝经后 CHD 的认识

正

文

第一部分：中药防治胸痹的古籍整理

1 参考古籍

2 方法

3 结果

第二部分：补肾活血颗粒对去卵巢大鼠 ERβ、NF-κBp50/IκBα 的影响

1 材料

2 方法

3 结果

4. 讨论

小结

参考文献

附 图 一

附 图 二

附 图 三

附 图 四

附录

个人简历和研究成果

致谢