住院患者慢性肾脏病患病情况调查

摘要

目的：了解我院住院患者慢性肾脏病（CKD）的患病情况以及其中肾功能下降患者相关病史及诊断情况，有助于各个科室住院患者慢性肾脏病的及早发现，及早诊断，及早治疗，避免不当治疗使CKD进一步恶化，使患者尽早恢复健康。并为以后大规模的临床调查提供一些帮助。 方法：回顾性的调查分析了2007年10月至2008年9月期间在山东省立医院的所有成年住院患者（≥18岁）的相关资料，共31469例，其中男性16608例，女性14861例，记录了患者的性别、年龄、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、空腹血糖、血钙、血磷、血尿酸及尿蛋白，调阅了其中肾功能下降患者的病例，了解其高血压病、糖尿病、心脑血管病及其他与慢性肾脏病相关的病史，并记录其血压数值。 结果：本次调查显示住院患者蛋白尿的患病率为7．2％，肾功能下降的患病率为12．58％。该患者人群CKD的患病率为16．47％，其中男性患病率为18．17％，女性患病率为14．56％。在医院各科室中CKD患者在其科室总人数的构成中除肾内科最高外，其他依次为加强治疗科、保健综合病房、急症病房、神经内科、心内科、泌尿外科、内分泌科、中医科、消化科、呼吸科。CKD1—5期的患病率分别为2．20％、1．77％、9．99％、1．41％、1．06％。CKD3期的患者在18—29，30—39，40—49，50—59，60—69，70—79，80—89，90—99岁各年龄段的患病率分别为0．44％、0．94％、1．89％、3．76％、10．74％、32．98％、61．99％、74．55％。在肾功能下降的3933例患者中诊出率为16．5％，其中除肾内科诊出率最高外，内分泌科和风湿免疫科次之。其漏诊率在大部分科室都很高。其高血压病、糖尿病、心脑血管疾病的患病率分别为55．7％、25．6％、20．9％。肾功能下降即CKD3—5期的患者中CKD相关疾病除高血压病和糖尿病外，依次为泌尿系肿瘤、尿路梗阻、泌尿系结石、慢性肾炎、肾囊肿、痛风或高尿酸血症。多因素Logistic回归分析提示，蛋白尿的独立危险因素为高血糖、高血脂、高尿酸。CKD的独立危险因素为年龄、性别（男性）、高血糖、高血脂、高尿酸。 结论：慢性肾脏病在成人住院患者中的患病率很高，其漏诊率也很高。提高CKD的诊出率有助于各个科室顺利开展其治疗，避免。肾功能的恶化，延缓CKD的进展。

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