PF加Furlow法对大龄腭裂术后VPI患者语音改善近期效果的评价

摘要

目的：分析腭裂术后腭咽闭合不全（velopharyngea. incompetence，VPI）患者发元音、辅音，语句时的声学特点及语图特征，以此为基础，对咽后壁组织瓣转移修复术(Pharyngea.flap，PF)加软腭逆向双Z形瓣移位术(Furlow'.operation、Furlow或double-opposin.Z-plast.palat.repair)复合术式治疗大龄腭裂术后VPI患者的短期语音效果进行评价，探讨此复合术式治疗大龄腭裂术后VPI患者的价值。 方法：第一章：应用多功能语音分析仪对20例健康儿童、56例腭裂术后VPI患者4个元音、5个辅音及3个语句的语音声学特点进行对照研究。对其元音共振峰（Formant，F）、带宽(Band，B)、振幅能量值(Amplitude，A)、音高、音强，辅音及辅元音节进行比较分析；第二章：选择就诊于青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科的大龄腭裂术后VPI患者30例，15例采用PF+Furlow复合术式；15例施行腭咽肌瓣手术。比较手术前后腭咽闭合不全率(rat.o.velopharyngea.incompetence，RVPI)，单元音[i]的F2、F3、F1的能量值A1，[zi]、[ci]、[si]、[ji]、[qi]、[xi]擦音乱纹(fills)及冲直条(strike)出现率及语音清晰度，并与健康儿童20例对照。 结果：第一章：①元音的比较：腭裂术后VPI组[i]的第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)平均值显著低于对照组，其余元音各共振峰两组间无明显差异；所有元音音高在两组间无显著差异；腭裂术后VPI组单元音音强普遍高于正常对照组；[i]的第一带宽(B1)在两组间无差异，第二带宽(B2)及第三带宽(B3)腭裂术后VPI组较正常组宽；腭裂术后VPI组[a]额外共振峰频率平均值(Fn)及其能量值(An)和[i]的F1的能量值(A1)均高于正常组。②辅音及辅元音节的比较：所有辅音样本冲直条及擦音乱纹的出现率在两组间均存在显著性差异；“蹦蹦跳跳身体好”中“体[ti]”的噪音起声时间(Voic.Onse.Time，VOT)腭裂术后VPI组显著低于正常组；腭裂术后VPI组“爸爸”中[ba]的过渡音征由正常组的正渡改变为鼻音特有的零渡，“妈妈”中[ma]的过渡音征两组间无显著性差异。第二章：①RVPI的比较：各手术组手术前后及两手术组术后比较均有显著差异，PF+Furlow组术后RVPI与正常组比较无统计学意义，但是均低于腭咽肌瓣手术组术后RVPI。②单元音[i]的共振峰F2、F3平均值及其F1振幅能量值A1的比较：两手术组术后F2、F3均高于术前，两手术组术后F2、F3比较有显著差异，PF+Furlow组术后F2低于对照组，F3与对照组差异不显著。PF+Furlow组术后[i]的A1低于腭咽肌瓣手术组术后，但是仍旧高于正常对照组。③辅音样本冲直条及擦音乱纹的出现率比较：两手术组术后组明显高于各自术前组，但是低于对照组，PF+Furlow组术后明显高于腭咽肌瓣组术后。④语音清晰度的比较：两组术前无差异，腭咽肌瓣组术前术后无明显差异，PF+Furlow组术前术后比较有统计学意义，但是PF+Furlow组术后仍显著低于正常对照组。 结论：1、腭裂术后腭咽闭合不全患者有其特征性的语图特点，计算机语音分析技术是一项客观评估腭裂术后VPI患者语音的很有价值的技术。2、PF+Furlow复合术式能显著改善大龄腭裂术后VPI患者的腭咽闭合功能，改善发音。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章：腭裂术后VPI患者语音声学特点的研究

1材料和方法

1.1研究对象和实验器材

1.2实验方法

2结果

2.1对元音的分析与研究

2.2辅音及语句中辅元音节的分析与研究

3讨论

4结论

第二章：PF加Furlow法对大龄腭裂术后VPI患者语音改善近期效果的评价

1材料和方法

1.1研究对象和实验材料

1.2录音方法和指标测量

1.3研究内容

2结果

3讨论

4结论

参考文献

附图

综述 腭咽闭合功能不全的诊断与治疗研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢