血浆可溶性CD40和CD40L水平变化与子痫前期肾脏功能损害的相关性

摘要

目的：探讨血浆可溶性CD40(sCD40)和可溶性CD40配体(sCD40L)在子痫前期患者中的水平变化及其与肾脏功能损伤的关系。
　　 方法：选择2008年8月-2010年6月在青岛大学医学院附属医院产科分娩的子痫前期孕妇63例，其中轻度子痫前期孕妇28例(轻度子痫前期组)，重度子痫前期组35例(重度子痫前期组)，同期另选妊娠结局良好的孕妇30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3组孕妇血浆中sCD40和sCD40L的水平，同时检测血常规、C反应蛋白(CRP)、尿常规、24h尿蛋白定量，以及血清尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标。分析血浆sCD40和sCD40L的水平变化及其与临床检测结果的相关性。
　　 结果：
　　 (1)重度子痫前期组sCD40和sCD40L分别为133.6(105.7-189.9)pg/ml和12.5(8.3-17.9)ng/ml，明显高于轻度子痫前期组和对照组，两组分别比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；轻度子痫前期组sCD40和sCD40L分别为126.5(84.1-157.8)pg/ml和10.4(5.6-15.1)ng/ml，明显高于对照组的90.7(62.3-122.4)pg/ml和4.4(1.5-8.7)ng/ml，分别比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。
　　 (2)子痫前期患者sCD40水平与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.434，P<0.05)；与UA、CRP明显呈正相关(r=0.536、0.528，P<0.01)；与收缩压、舒张压、分娩孕龄、Cr、BUN、PLT无明显相关性(r=0.135、0.183、-0.133、0.190、0.167、-0.221，P>0.05)。
　　 (3)子痫前期患者sCD40L水平与24h尿蛋白、UA、CRP均呈明显的正相关(r=0.591、0.445、0.539，P<0.01)；与收缩压、舒张压、分娩孕龄、Cr、BUN、PLT无明显相关性(r=0.178、0.212、-0.292、0.144、0.135、-0.273，P>0.05)。
　　 (4)血浆sCD40L与sCD40呈明显正相关(r=0.707，P<0.01)。
　　 (5)正常对照组中血浆sCD40和sCD40L水平与各项观察指标均无相关性(P>0.05)。
　　 结论：子痫前期患者血浆sCD40和sCD40L水平明显升高，可能参与子痫前期内皮功能损伤的发病机制，并导致肾脏功能损伤。