彩色多普勒超声与数字化乳腺X线机对乳腺疾病诊断的对比研究

摘要

乳腺影像学检查的主要目的是鉴别乳腺肿块的良、恶性，尽早发现乳腺癌。乳腺X线检查是目前首选的乳腺影像学检查方法，但其假阴性率达15％-30％，对触诊阳性的病变的特异性仅为55％。特别是我国相当多的妇女乳房小，腺体致密，乳腺X线摄影的局限性更大。近年来高频超声成像技术的进展，为乳腺影像学提供了一个新的发展方向。本研究希望通过140例乳腺疾病患者的彩色多普勒超声与乳腺X线机检查并与手术病理对照分析，评价超声、乳腺X线机及二者联合诊断的价值，为临床检查手段的选择提供有力的参考。 材料和方法1.研究对象：2005年3月-2005年12月间辽宁省肿瘤医院乳腺外科住院手术病人140例，其中2例患者各有2个病灶，共142个病灶。 2.检查方法：超声检查：应用美国GE公司生产的LOGIQ9型彩色超声诊断仪，探头频率7-12MHz，采用经体表直接检查法，扫查乳腺及腋窝，发现肿块时记录病灶数目、大小、形态、边界、包膜、病灶内回声情况、后方回声、微小钙化，每个病灶均行彩色多普勒超声(CDFI)和能量多普勒超声(CDE)检查。将血流丰富程度依照Alder半定量法分为0-Ⅲ级，检测脉冲多普勒血流信号，并记录相应的PI和RI值。 乳腺X线检查方法：应用美国GE公司的Senographe2000D全视野数字化钼、铑靶乳腺摄影机，行常规头尾位(CC)和侧斜位(MLO)数字化摄影。 超声和乳腺X线诊断采用双盲法，即于术前分别由超声医师及X线医师分别对超声资料及乳腺X线片进行分析，并确立诊断。然后对超声资料和乳腺X线片进行综合分析作出联合诊断，诊断结果分以下2类：(1)符合；(2)误诊或漏诊。 3.统计分析统计分析超声成像检查对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。 统计分析乳腺X线检查对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。 统计分析联合超声和乳腺X线检查对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。 计数资料的比较采用卡方检验。 计量资料的比较采用t检验。 有序资料的比较采用秩和检验。 吻合度分析采用一致性检验。 全部数据的比较分析采用SPSS13.0软件包进行处理。 以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果1.142个病灶中良性病变38个(26.8％)和恶性病变104个(73.2％)。 2.超声检查结果：142个病灶超声检出140个病灶。乳腺良、恶性病变在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、有无微小钙化灶等几个方面均有差异。乳腺良恶性病变的血流丰富程度差别有统计学意义。乳腺恶性病变组PI和RI值均高于良性病变组。 3.超声与乳腺X线诊断乳腺病变的比较超声诊断乳腺良、恶性病变的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：90.1％、89.4％、92.1％、96.7％、76.1％。 乳腺X线诊断良、恶性病变的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.3％、86.5％、89.5％、93.8％、73.9％。 本组中超声对乳腺病变诊断的准确率略高于乳腺X线的诊断准确率，但无统计学意义(P＞0.05)，提示二者的诊断准确率相仿。 对50岁以下乳腺良性病变组超声诊断的准确率为93.3％，乳腺X线诊断的准确率90.0％，(P＞0.05)，提示二者的诊断准确率相仿。 对50岁以上乳腺良性病变组超声诊断的准确率为87.5％，乳腺X线诊断的准确率87.5％，(P＞0.05)，提示二者的诊断准确率相仿。 对50岁以下乳腺恶性病变组超声诊断的准确率为95.1％，乳腺X线诊断的准确率80.3％，(P＜0.05)，提示二者的诊断准确率相仿。 对50岁以上乳腺恶性病变组超声诊断的准确率为90.1％，乳腺X线诊断的准确率95.3％，(P＜0.05)，提示二者的诊断准确率相仿。 4.超声成像和乳腺X线联合诊断乳腺疾病的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.2％、97.1％、97.4％、99.0％、92.5％。联合诊断的准确率显著高于两种方法单独使用时的准确率(P＜0.05)。 结论1.彩色多普勒超声能显示乳腺病变的特点，形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、无包膜、后方回声衰减、有微小钙化，血流丰富、PI和RI值高这些提示病变多为恶性。 2.超声成像和乳腺X线片诊断乳腺病变的准确率相仿，二者与病理诊断的吻合度较强，说明二者均为乳腺疾病影像检查的理想方法。 3.对于乳腺良性病变超声成像和乳腺X线片的准确率相仿；对50岁以下年龄段的女性，超声成像对乳腺恶性病变的诊断准确率高于乳腺X线；对50岁以上年龄段女性，乳腺X线对乳腺恶性病变的诊断准确率高于超声成像。 4.超声成像和乳腺X像联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用，在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用。

目录

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中文论著摘要

英文论著摘要

英文缩略语

前 言

实验材料与方法

结果

讨 论

结 论

本研究创新性自我评价

参考文献

综 述 乳腺癌的影像学检查

在学期间科研成绩

致 谢

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