RICU院内XDR肺炎克雷伯菌LRTI的临床特点及危险因素初步分析

摘要

目的：
　　分析呼吸重症监护室（RICU）中泛耐药肺炎克雷伯菌（XDR-Kpn）所致下呼吸道感染（LRTI）的临床特点及危险因素。
　　方法：
　　收集2016年6月至2017年2月入住苏大附一院RICU的21例泛耐药肺炎克雷伯菌所致LRTI患者的临床资料，以31例多重耐药肺炎克雷伯菌（MDRKpn）的LRTI为对照组，对其临床特点（年龄、性别、基础疾病等）、危险因素、治疗策略及预后等进行回顾性分析。
　　结果：
　　1.21例XDR-Kpn LRTI患者平均年龄75.38±11.61岁，对照组平均年龄69.79±14.61岁。
　　2.XDR-Kpn LRTI患者的发病时间主要集中于2016年7月及2016年12月-2017年1月两个高峰。
　　3.两组患者中绝大部分患有基础疾病，部分患者并发两种以上基础疾病。
　　4.单因素分析显示：入住RICU的时间（≥7天）、分离出Kpn前应用广谱抗生素≥7天、APACHEII评分高（≥20）以及气管插管或切开时间≥7天是RICU内患者XDRKpn的LRTI的危险因素。
　　5.本组RICU中XDRKpn所致的LRTI患者的恶化率（死亡及自动出院比例）高达95.2％。以碳青霉烯类和替加环素为主的抗感染治疗，对RICU中XDRKpn所致的LRTI患者疗效差。
　　结论：
　　1.RICU中XDRKpn的LRTI的患者普遍年龄较大，男性多于女性，基础疾病多，预后差。
　　2.入住RICU的时间（≥7天）、分离出Kpn前应用广谱抗生素≥7天、APACHEII评分高（≥20）以及有创机械通气时间≥7天是患者出现XDRKpn院内感染的常见易感因素。
　　3.选择以碳青霉烯类及替加环素为组合的抗感染方案治疗XDRKpn的LRTI疗效差。

目录

声明

引言

材料和方法

1. 研究对象

1.1 LRTI诊断依据

1.2 肺炎克雷伯菌多重耐药

1.3 肺炎克雷伯菌泛耐药

1.4 肺炎克雷伯菌全耐药（PDR）

1.5 先期抗生素使用的界定

2. 研究方法

2.1 临床资料

2.2 病原学标本留取及检查方法

3. 统计分析

结果

1. 一般情况

2. 发病时间分布特征

3.Kpn的药敏结果

4.XDRKpn的可能来源

5.基础疾病的分析

6.XDRKpn院内LRTI感染的单危险因素分析

7.治疗与预后

7.1抗菌药物使用情况及疗效

7.2预后

讨论

结论

参考文献

综述:肺炎克雷伯菌的研究进展

英文缩略词表

致谢