中央区脑肿瘤手运动及感觉功能的BOLD-fMRI研究

摘要

目的：利用fMRI检查探讨位于或邻近中央区脑肿瘤手运动及感觉功能区的地形学表现、体积和最大信号强度改变特征及其术后功能区的恢复程度。 资料和方法：13例正常志愿者、31例位于或邻近中央区(脑中央区是指围绕中央沟、中央前沟及中央后沟的脑回区)的脑肿瘤患者。其中恶性脑肿瘤1 8例(胶质瘤1 5例，转移瘤3例)；良性脑肿瘤13例(脑膜瘤11例，胆脂瘤2例，)。男19例，女12例。患者上肢肌力为3级的14例，4级11例，5级6例(正常组全部为5级)。对所有患者行双侧手运动及感觉功能检查。对手术后的9例脑膜瘤及1例胆脂瘤进行复查。手术及病理证实24例，其他病例由各项临床、实验生化指标及影像学资料综合诊断得出。在离线工作站用SPM软件对原始图像进行运动校正、标准化、高斯平滑及统计分析等处理得出功能区激活图、体积及信号强度，激活图与T1解剖的像叠加。功能区体积及信号强度数据用SPSS.12.0统计软件分析，两两比较采用t检验，多个样本间的两两比较采用F检验的S-N-K法。 结果：1、正常功能区激活图体积存在半球优势。2、良、恶性脑肿瘤与正常志愿者之间功能区激活信号像素数及最大信号强度存在差异性(p<0.05)。3、脑肿瘤功能区主要产生形态、解剖位置、体积及最大信号强度等改变。功能区解剖位置对其激活像素数及最大信号强度没有直接影响(p>0.05)，肌力级别不同的脑肿瘤患者手运动功能区像素数及最大信号强度存在差异性(p<0.05)。4、中央区脑肿瘤术后一周内复查，功能区激活体积及最大信号强度无明显改变，未见明显新的激活信号灶。结论： 1、通过适当的刺激模式fMRI能直观地显示运动及感觉功能区的基本形态和解剖位置，经过后处理可计算出其体积大小及最大信号强度。 2、位于及邻近中央区的良、恶性脑肿瘤患者术前患侧功能区体积及最大信号强度值较正常志愿者下降明显；其fMRI形态学表现无明显差异。功能区的解剖位置与其激活像素数及最大信号强度无关。而肢体肌力级别与运动功能区的激活像素数及最大信号强度有关。 3、脑肿瘤患者术后一周内行fMRI复查意义不大。 4、fMRI检查是脑肿瘤患者术前进行风险评估及术后功能恢复程度监测的有效手段。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写及中英文对照

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

前言

第一章材料和方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

附图

综述 fMRI在脑运动区肿瘤中的应用价值

致谢

攻读学位期间主要研究成果及获奖情况