曲安奈德标记内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

摘要

目的：观察糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edema，DME)患者行玻璃体切除(PPV)联合曲安奈德(Triamcinolone acetonide，TA)标记内界膜(ILM)剥除术后黄斑部形态及视功能的变化，评价其手术疗效以及曲安奈德在内界膜剥除术中的作用，并探讨影响视力预后的因素。 方法：前瞻性、连续性、干预性、自身对照病例研究。对19例(19眼)DME患者行玻璃体切除联合曲安奈德标记内界膜剥除术，利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)对患者手术前后黄斑中心凹厚度进行动态观察，并记录手术前后最佳矫正视力(BCVA)，比较BCVA的变化，分析与视力预后相关的因素。所有患者定期随访6～12月。 结果： 1．术后黄斑中心凹厚度变化：自术后1月起，黄斑中心凹厚度逐渐下降，较术前均有显著性差异(P<0.01)，至术后六月，黄斑中心凹平均厚度为168.0±22μm。 2．术后视力变化：自术后1月起，视力逐渐提高，较术前均有显著性差异(P<0.01)，至术后6月，平均LogMAR为0.83±0.25，视力提高一行2例(10.5％)，提高≥二行14例(73.7％)，视力提高<一行3例(15.8％)。 3．与视力预后相关因素的分析： (1)术前黄斑水肿持续时间与术后6月LogMAR呈正相关(r=0.652，P=0.002)，术前黄斑中心凹厚度与术后6月LogMAR呈正相关(r=0.690，P=0.001)。提示术前黄斑水肿时间越长，黄斑水肿程度越重，视力预后越差。 (2)患者年龄、糖尿病病程、术前最佳矫正视力及术后黄斑中心凹厚度与视力预后无明显相关性。 结论： 1．应用玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿，能使黄斑水肿显著改善，视力明显提高。 2．曲安奈德作为标记物，增加了手术中内界膜剥离的可操作性。 3．黄斑水肿持续时间、术前黄斑水肿程度与视力预后相关。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要英文缩略词表

声明

前言

第一章对象与方法

1.1主要仪器设备和试剂

1.2研究对象

1.3研究对象入选标准及排除标准

1.3.1入选标准

1.3.2排除标准

1.4研究方法

1.4.1手术方法

1.4.2 OCT检查

1.5统计学方法

第二章结果

2.1手术后黄斑中心凹厚度的变化

2.2手术后视力的变化

2.3与视力预后相关因素的分析

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述 糖尿病黄斑水肿的治疗进展

致谢