玻璃体内注射贝伐单抗联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

摘要

目的：观察玻璃体内注射贝伐单抗联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。
　　 方法：选取2009年8月～2010年9月我院住院或门诊经临床检查诊断为DME的患者32例，电脑随机分组，分为联合注药组18例20眼，单独注药组14例20眼。联合注药组采用贝伐单抗1.25mg/0.05mL、曲安奈德2mg/0.05mL玻璃体腔联合注射治疗；单独注药组采用曲安奈德2mg/0.05mL玻璃体腔注射治疗。随访观察详细记录视力、黄斑中心视网膜厚度(central maeu1ar thiekness，CMT)、眼压等变化情况。
　　 结果：视力各组间进行比较：联合注药组和单独注药组注药后1w LogMAR值分别为：0.57±0.11、0.60±0.54，均有显著改善(t==4.079，P＜0.001)、(t=6.496，P＜0.001)，但组间无显著性差异(t=-0.981，P=0.333)；而注药后1m、2m、3m，联合注药组LogMAR值分别为：0.53±0.84、0.48±0.70、0.50±0.73，单独注药组LogMAR值分别为：0.60±0.53、0.60±0.52、0.60±0.87。组间有显著性差异(t=-3.278，P=0.003)、(t=-5.739，P＜0.001)、(t=-4.072，P＜0.001)。CMT结果显示，注药后1m、2m、3m，联合注药组CMT值分别为：348.33±36.66、356.88±40.73、368.06±40.50；单独注药组CMT值分别为：350.00±27.65、358.82±26.97、369.21±26.18，两组之间进行各时间点比较，无显著性差异(t=-0.161，P=0.873)、(t=-0.178，P=0.860)、(t=-0.107，P=0.916)，两组治疗后各时间点较治疗前有显著差异(P＜0.00l)。眼压：治疗后1w、1m、2m、3m联合注药组眼压值分别为：16.62±1.24、16.57±0.91、16.91±1.57、16.79±1.81，单独注药组眼压值分别为：16.69±1.52、16.80±1.16、16.39±0.86、16.66±1.26。注药1w后联合注药组和单独注药组比较眼压无显著性差异：1w(t=-0.144，P=0.804)、1m(t=-0.684，P=0.468)、2m(t=1.306，P=0.208)、3m(t=0.265，P=0.474)，联合注药组和单独注药组治疗后各时间点较治疗前有显著差异(P＜0.001)，联合注药组和单独注药组治疗后眼压较治疗前眼压有所升高(≤21mmHg)。单独注药组有5眼在2个月复诊时出现视力再次下降，40眼中有3眼在治疗后第1d有角膜上皮的小片状剥脱，6眼治疗后出现注射部位的小片状结膜下出血，1w后出血吸收。无其他眼科及全身并发症。
　　 结论：玻璃体腔注射贝伐单抗联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效明显。玻璃体腔注射贝伐单抗联合曲安奈德是一种安全、可靠、方便、经济的治疗糖尿病性黄斑水肿方法。