一期治疗创伤性膝关节脱位近期疗效观察

摘要

目的:探讨一期膝关节镜下前后交叉韧带联合重建+有限切开修复/重建内外侧副韧带治疗创伤性膝关节脱位并术后早期系统功能锻炼近期疗效。
　　 方法:2008.6-2009.10收治10例膝关节脱位患者(Schenck膝关节脱位分级:KDⅢ-Ⅳ级),男8例,女2例,年龄35-55岁,平均42岁,均为单膝损伤,其中左膝6例,右膝4例,于伤后5h-3月入院,ACL、PCL、MCL、LCL损伤3例,ACL、PCL、MCL,损伤7例,合并外侧半月板损伤6例,合并内侧半月板损伤4例,无血管、神经合并损伤者。采用膝关节镜下人工韧带、自体或异体肌腱重建ACL与PCL,修复或重建MCL、LCL,并行早期系统功能锻炼。通过对比手术前后膝关节活动范围及Lysholm评分来评估疗效。
　　 结果:术后10例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11.1个月。随访时9例患者可满足日常生活,体查见:患膝关节活动度良好,为120°～140°,抽屉试验阴性,胫骨前后移动≤5mm,伸膝位外翻试验均为阴性,伸膝位内翻试验均为阴性。1例患者仍诉膝关节疼痛、不稳感,体查:患膝关节活动度良好,伸0°←→屈135°,后抽屉试验1+,胫骨前后移动≧10mm。膝关节Lyshohn评分术前(19.3±5.3)分,术后(75.2±10.5)分;关节活动范围术前(95.5±5.5)°,术后(125.0±9.2)°;术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论:一期关节镜下联合重建前后交叉韧带+修复/重建内外侧副韧带治疗创伤性膝关节脱位并术后早期系统功能锻炼近期效果良好。