肝癌患者术前焦虑对神经内分泌激素与免疫功能的影响及干预研究

摘要

目的：探讨原发性肝癌患者术前焦虑对其神经内分泌激素及免疫功能的影响，采用护理干预效果评价。 材料与方法：采用焦虑自评量表(SAS)对所有肝癌住院病人进行评估，筛选出焦虑组(A组)132例，在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配与非焦虑132例作为对照组(B组)，再按照SPSS产生的分组序列号将A、B组分别分为心理十药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组。对各亚组采用相应的干预措施。比较A、B组术前及各亚组术前、术后1、4、7、14、30天的ACTH、皮质醇、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IAP、sIL-2R、IL-6、IgG、IgA、IgM、SAS等各项指标。ACTH、皮质醇采用放射免疫法测定，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+采用流式细胞仪法检测，IgG、IgM、IgA采用免疫比浊法检测，IAP、sIL-2R、IL-6采用双抗体夹心ELISA法测定。 结果： 1、焦虑组术前ACTH、皮质醇明显高于非焦虑组(P<0.05)，术后各组均有所升高，焦虑组升高幅度大于非焦虑组(P0.05)。 3、焦虑组术前免疫功能明显低于非焦虑组(P<0.05)，术后各组免疫功能均有所下降，焦虑组下降幅度大于非焦虑组(P<0.05)。 4、焦虑组内各亚组中，心理十药物干预、心理干预组在术后第4、7、14、30天免疫功能指标优于药物干预组及未干预组(P<0.05)；非焦虑组心理+药物、心理干预组在术后第4、7、14、30天各项免疫指标稍高于单纯药物干预组及非干预组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 5、焦虑组内术后7天心理+药物干预、心理干预的SAS评分低于药物干预组及未干预组(P<0.01或P<0.05)。术后14天、30天心理十药物干预、心理干预及药物干预组的SAS评分低于未干预组(P<0.01或P<0.05)。 结论： 1、肝癌患者术前焦虑可通过神经-内分泌-免疫机制引起应激反应及机体的免疫抑制，并与手术打击存在协同作用，使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大及免疫功能下降更明显。 2、心理+药物干预及心理干预可促进肝癌术前焦虑患者术后神经内分泌及免疫功能的恢复。 3、心理+药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑患者的焦虑水平。在术后早期，心理+药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预。

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参考文献

综述 焦虑抑郁对肝癌手术病人免疫功能的影响及干预

ZUNG自我评定焦虑量表(SAS)

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