医学院校吸烟男生吸烟观念及无烟环境政策影响的质性研究

摘要

目的：
　　研究医学院校吸烟男生吸烟经历的真实生活体验，发现隐藏在他们意识中吸烟经验的本质和对吸烟的主观诠释，为协助吸烟者选择健康的行为模式和创建大学无烟校园提供理论依据。
　　方法：
　　本研究采用目的抽样的方法，于2016年1月至2016年5月在医学院校中选取来自不同年级、不同专业的吸烟男生进行深入访谈。样本量以资料编码达到饱和为止。
　　结果：
　　一、吸烟观念的质性研究
　　1.个人吸烟经历的体验
　　1.1社会因素
　　研究结果显示社会因素的影响是医学男生的吸烟行为接触香烟的初始因素。提炼为从众行为、心理压力、社交需求和伴随行为四个主题。
　　1.2行为的益处
　　部分男生喜欢在校园里吸烟会比较引人注目。大学生活处于一种无聊的状态，24例男生把吸烟作为自己闲暇之余的消遣方式。19例男生认为吸烟有助于放松
　　心情。
　　1.3成瘾性
　　访谈的男生中大部分学生认为自己有烟瘾，吸烟已经成为一种习惯了，成为生活中不可或缺的一部分，他们中的大多数认为自己对烟有依赖性。
　　2.吸烟对健康影响的认知
　　2.1自身对吸烟影响健康的认知
　　研究结果发现所有吸烟的男生都认同吸烟有害健康的观念。他们从身边吸烟人群的经历体会到吸烟对健康的影响。研究中发现大多吸烟男生并不关注吸烟对自己健康的危害，更多在意的是让周围的人免受二手烟危害。
　　2.2通过大众媒介获取吸烟影响健康的认知
　　医学生除了通过医学专业知识，还有书籍、网络、电视、广告等媒介获知吸烟对健康的影响，在个人主观意识中认知到吸烟的潜在健康隐患和潜在的风险。
　　2.3对吸烟影响健康的错误认知
　　大部分被访者对吸烟的健康危害存在错误的认知，他们认为自己吸烟并不严重，吸烟频率低，而且不会上瘾，吸烟对自己的身体没有任何影响，这些错误的认知让他们维持吸烟行为。少数男生认为身体是归于个人所属，个人有权利进行支出，自己并不在乎。
　　3.吸烟与未来相关性的意识和认知
　　3.1否定和质疑
　　研究中发现风险发生在自己身上的可能性很小，心存侥幸的心理。他们用自我安慰的方式弱化对吸烟的风险认知。吸烟男生认为把吸烟量控制在一定的范围内，就可以避免潜在的风险。
　　3.2担忧和害怕
　　在研究中发现部分吸烟男生对吸烟潜在的健康危害非常担忧，他们想到身边人的疾病经历，对吸烟潜在健康威胁感到后怕。
　　3.3家庭责任感
　　多数吸烟男生考虑到吸烟与未来家庭的相关性，未来会拥有自己的家庭，作为父亲的角色，应该承担家庭的重任。
　　3.4职业责任感
　　部分吸烟男生认为作为职业道德的要求，应该减少对病人健康的损害。医务工作者应该在病人面前做好表率，树立良好的个人职业形象。
　　4.生命价值观的认知
　　4.1无所畏惧
　　少数男生有着年轻人不服老的心态，无视或者高估自己的身体状态，从而低估了吸烟的风险。
　　4.2及时行乐
　　大学生还处于青年的人生阶段，部分访谈对象没有考虑过吸烟与个人未来的相关性，认为未来的生活还很遥远，没有考虑过对未来的潜在风险。他们认为应该活在当下，及时行乐。
　　4.3自暴自弃
　　访谈中发现，少数的男生感觉年老的时候，自我社会价值降低，高龄会对社会带来负担，他们对老年生活持着听天命、尽人事的价值观。
　　二、无烟环境政策影响的质性研究
　　1.减少吸烟行为
　　1.1政策客观约束
　　研究结果显示他们认为自己是学生，在学校应该遵守学校的规定，无烟环境政策对吸烟男生的吸烟行为形成外在的客观约束，作为个人的行为规范。
　　1.2主观责任感
　　被访者大部分减少吸烟行为是源于主观上的道德感。
　　2.行为没有影响
　　2.1无烟环境政策宣传不到位
　　多数学生认为无烟环境政策宣传不到位，不知晓控烟政策。高校内开展有控烟宣传的活动，没有深刻的直观印象，对个人的吸烟没有任何的警示作用。
　　2.2执行监管力度不够
　　研究中大多的学生认为学校对政策不重视，执行和监管力度不够，对个人的吸烟行为不会产生影响。学校在执行控烟措施在形式上是摆设，对吸烟没有影响力。
　　2.3惩治力度不彻底
　　他们认为国家的控烟并没有上升到法律的层面，如果是严厉的惩治就不敢轻触。学校的控烟实施中，没有严惩的力度和相应的处罚措施。
　　结论：
　　1.吸烟男生对健康影响的认识是吸烟行为的动力因素。
　　2.生命价观取向是吸烟行为的主观内控因素。
　　3.个人吸烟经历的体验和吸烟与未来相关性的认识是吸烟行为维持的主要因素。
　　4.无烟环境政策的实施只是从外在对男生吸烟进行客观的约束，并没有从本质上影响到男生的吸烟行为。

目录

声明

前言

指标的定义

研究对象与方法

研究对象

研究方法

研究工具

研究器材

技术路线

资料的收集与分析

资料的收集

访谈文本分析过程六个步骤

质量控制

信效度控制

研究结果

一、吸烟观念的质性研究

二、无烟环境政策影响的质性研究

讨论

1.个人吸烟经历的体验对吸烟观念的影响

2.主观认知对吸烟观念的影响

3.和未来相关性的认知对吸烟观念的影响

4.生命价值观的认知对吸烟观念的影响

5.无烟环境政策对吸烟行为的影响

本研究的局限性

结论

参考文献

致谢

附录

附录A已发表论文和专利申报成果

附录B文献综述：大学生吸烟行为的影响因素及控烟对策的研究