开颅术中患者脑组织氧代谢监测及针刺对脑氧代谢的影响

摘要

目的 探讨针刺腧穴对开颅术中患者脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)和pH值(pHbt)的影响及临床意义,同时评价Neurotrend-7脑组织氧代谢监测仪在神经外科的应用价值。
　　方法 对21例全麻开颅术中患者以Neurotrend-7持续进行脑组织氧代谢监测。术中针刺“涌泉”和“厉兑”穴10min,比较针刺前5min、针刺中10min、针刺停止后5min的PbtO2、PbtCO2、pHbt值、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。同时观察其中4例脑外伤患者在血肿清除前后PbtO2、PbtCO2、pHbt值的变化。
　　结果 (1)15例脑肿瘤患者瘤周正常脑组织在针刺前5min的PbtO2、PbtCO2、pHbt值分别为31±4mmHg、47±2mmHg、7.16±0.09。(2)4例脑外伤患者在血肿清除后,PbtO2、pHbt值分别从12±7mmHg、6.95±0.15增加到23±12mmHg、7.07±0.15(P<0.05),PbtCO2从53±8mmHg下降到50±9mmHg(P<0.05)。(3)全组病例(n=21)在针刺后,PbtO2、pHbt值、HR、MAP分别从29±7mmHg、7.14±0.10、80±5次/分、79±4mmHg增加到41±6mmHg、7.18±0.09、96±4次/分、87±4mmHg,PbtCO2从48±4mmHg下降到41±3mmHg；针刺停止5min后,PbtO2、pHbt值分别从41±6mmHg、7.18±0.09下降到35±7mmHg、7.16±0.10,PbtCO2从41±3mmHg增加到44±3mmHg,HR、MAP回到针刺前水平；PbtO2、PbtCO2、pHbt值在针刺中10min和针刺停止后5min内与针刺前比较均有差异(P<0.05)。
　　结论 (1)脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠的监测手段,能直接动态反映脑组织的病理生理变化,及时发现脑组织缺血缺氧,以指导治疗。(2)本组15例脑肿瘤患者瘤周正常脑组织在针刺前5min的PbtO2、PbtCO2、pHbt值与国外报道的正常值一致,可视为Neurotrend-7所监测参数的正常值。(3)清除脑外伤患者的颅内血肿可迅速改善脑组织氧的供给和代谢。(4)针刺“涌泉”和“厉兑”穴可增加脑血流量,改善脑组织的基质供给和氧的代谢,对脑组织起保护作用。

目录

Ⅰ 论文摘要

1 中文摘要

2 英文摘要

3 英文缩略词表

Ⅱ 论文正文

1 前言

2 临床资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 参考文献

Ⅲ 综述

1 针灸脑保护机制的研究进展

2 脑组织氧代谢监测仪在重型脑损伤中的应用现状

Ⅳ 在学期间发表的论文

Ⅴ 附图表

1 附表

2 附图

Ⅵ 致谢