地氟醚复合瑞芬太尼对开颅手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响

摘要

目的 分析地氟醚复合瑞芬太尼对开颅手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响.方法 选取2018年1月至2020年3月在大连市中心医院进行开颅手术的98例颅内占位性病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(地氟醚复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(七氟醚复合瑞芬太尼麻醉),每组49例,对比两组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后5 min(T3)、切皮时(T4)、切口缝合时(T5)、气管插管拔出后10 min(T6)等6个时间节点的血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)]、脑氧代谢[颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑动静脉氧含量差(Da-jO2)、脑氧摄入量(CERO2)]、葡萄糖、乳酸、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血压升高、心律失常、恶心呕吐、躁动等不良反应的差异.结果 观察组患者T1～T6时间段的HR、DBP、SBP、SaO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的SjvO2比较,存在组间和时间效应(P<0.05);不同时间点的Da-jO2比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组在T3～T64个时间点Da-jO2值低于对照组(P<0.05);不同时间点的CERO2比较,存在时间和交互效应(P<0.05),且观察组T3～T64个时间点CERO2值低于对照组(P<0.05).两组不同时间点的葡萄糖水平比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组患者在T3(t=3.888,P=0.001)、T6(t=5.689,P<0.001)时间点葡萄糖水平低于对照组(P<0.05);不同时间点的乳酸含量比较,存在组间效应(P<0.05),且观察组患者在T3(t=-2.099,P=0.001)、T6(t=-4.063,P<0.001)时间点乳酸含量明显低于对照组(P<0.05).两组不同时间点的S100β、NSE比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组患者T3、T6时S100β和NSE均低于对照组(P<0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 地氟醚-瑞芬太尼复合麻醉在开颅手术患者中的麻醉效果显著,可改善患者脑氧代谢,且具有较强的神经保护作用,安全有效.