解剖M型超声、定量组织多普勒、应变率显像定量检测心肌梗死大鼠左室局部功能实验研究

摘要

背景 心肌缺血与心肌梗死(MI)的准确定量化诊断对疾病严重程度的判断、预后的评估及疗效的评价具有重要的临床意义。目前用于定量评价心肌缺血及梗死的超声心动图新型显像模式众多，但各种新型超声显像模式观察心肌梗死后局部心功能变化尚缺乏系统与深入的研究。 目的 本研究拟在大鼠心肌梗死模型上，通过同步记录全方位解剖M型超声(AME)、定量组织多普勒速度成像(QwI)、应变及应变率成像(SI／SRI)，旨在：1．探讨急性心肌缺血、梗死及其演变过程中三种新型超声成像模式所获得观察指标的变化规律及特征，比较它们在检测局部心肌收缩功能变化中的相对价值；2．探讨心肌缺血或MI面积大小是否影响三种超声成像模式对局部心肌功能的定量分析；3．探讨小型实验动物三种新型超声成像模式的显像方法及条件。 方法 31只SD大鼠分成MI组(N=22)和对照组(N=9)。MI组大鼠在麻醉、气管插管、开胸手术下结扎左冠状动脉前降支(LAD)，随后复苏饲养4周。对照组动物仅行假手术，过程同实验组但仅开胸未结扎LAD。应用VIVID一7超声显像仪分别同步记录术前、术后即刻、2周及4周的AME、QTVI和SI／SRI图像或曲线并进行观察指标的测量分析。AME观察指标为左室壁局部收缩期与舒张期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(盯F)，QTVI观察指标为局部心肌内膜下层、外膜下层及全层室壁定量组织速度(SPVendo、SPVepi、SPV)，SI及SRI观察指标为局部室壁应变率(SR)及应变(ε)。 结果 与术前基线及对照组对应阶段比较：术后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趋势，术后2周及4周WTd、耵s和WTF均呈显著性降低。术后即刻SPVepi及SPV仅呈降低趋势但无统计学意义，而SPVend0则呈显著性降低；术后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈显著性降低。术后即刻SR及￡即呈显著性降低，术后2周及4周仍维持显著性降低。 与术前基线及对照组对应阶段比较：大面积MI组WTF在术后即刻即显著降低，而中小面积MI组WTF在术后2周或以上才显著降低；无论大面积或中小MI组，术后即刻SPV、SR及￡即显著降低。 AME确定的心肌梗死范围与组织学确定的心肌梗死的范围无显著性差异(O．28±O．M和0．35±O．13，P>0．05)，且两者具有高度相关性(r=O．73，SEE=O．14，P<0．01)。 结论 1.A肛、QwI和SI／SRI三种显像模式均能对缺血或梗死心肌进行局部心功能定量分析。 2．心肌缺血或梗死面积大小影响AME、但可不影响QTVI和SI／SRI对局部心功能异常的早期检测。 3．AME可较好地确定缺血或梗死心肌的受累范围，而QTVI通过检测从心内膜下至心外膜下层心肌的速度梯度变化可区别不同层次的心肌功能。 4．高频率超声探头及高帧频数字显像能对小型实验动物进行准确的局部心功能定量评价。

目录

缩略词

试验路线图

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 图

综述 组织多普勒及应变率显像评价AMI大鼠左室功能

致 谢