下肢动脉疾病的多层螺旋CT血管造影研究及临床应用

摘要

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病诊断中的技术特点及临床应用价值。 材料与方法：1.对14例正常对照组与39例临床疑下肢动脉病变的病人同期行MSCTA检查，扫描范围1000-1200mm，层厚2.5mm，螺距1.35-1.675，重建层厚1.25mm，对比剂总量100-120ml，注射速率3.0-3.5ml/s，对照组采用Smartprep自动触发扫描，病例组根据对照组的时间-密度曲线确定延迟扫描时间，图像重建方法包括MIP、VR和MPR，其中7例在CTA检查前后两周内进行了DSA检查。 2.图像质量评价标准：以下肢动脉及其分支显示清晰，部分可显示3级分支，静脉不显影为佳。 3.将下肢每侧动脉划分为11个节段，按外周血管狭窄5级法对狭窄程度进行评价；以DSA所显示的血管正常和狭窄闭塞程度为标准，比较7例130个节段DSA与CTA结果，分别数出CTA与DSA在各节段狭窄与闭塞的数目，计算出CTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度与特异度。应用Kappa一致性检验法对CTA与DSA两种独立方法的结果进行统计学处理、分析。 结果：1.14例对照组与36例可疑病例组图像显示清晰，重建效果好，3例高龄患者成像效果差。 2.以DSA为标准，CTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度为96.7％，特异度为95.7％，阳性预测值为95.2％，阴性预测值为97.1％。 3.应用Kappa一致性检验法对CTA及DSA两种独立方法的评价结果进行统计学处理：K=0.91，结果表明，这两种独立检查方法对下肢动脉狭窄闭塞病变的评价结果一致性好，两种检查方法无统计学上的差别。 结论：1.行下肢动脉多层螺旋CT血管造影时，层厚2.5mm，螺距1.35-1.675，注射速率3.0-3.5ml/s，对比剂剂量100-120ml，床速27-33.5mm/周，从肾动脉水平开始扫描，延迟25-30s成像效果好。 2.MSCTA在下肢动脉性疾病的诊断中，灵敏度和特异度均很高，具有较高的临床应用价值，在很大程度上可替代DSA检查。 3.下肢动脉MSCTA是一种微创、准确性很高的成像技术，其空间分辨率高、成像速度快、并发症低，可作为下肢动脉性疾病诊断的首要筛选检查方法。

目录

论文说明：英文符号及缩略语对照表

前言

材料与方法

结果

讨论

小结

参考文献

综述CTA临床应用与进展

参考文献

致谢