早期膳食纤维肠内营养对大鼠急性重症胰腺炎作用的研究

摘要

目的：急性重症胰腺炎治疗强调抑制胰腺分泌,肠内营养多用完全型肠内营养制剂的短肽类制剂.但早期添加膳食纤维肠内营养是否促进胰腺分泌存在争议,一般认为在空肠部位进行肠内营养支持不刺激胰腺分泌;而其对急性重症胰腺炎肠屏障功能的影响如何,治疗效果和可能机制,目前尚无明确报道.本研究旨在探讨早期添加膳食纤维的肠内营养对急性重症胰腺炎影响如何,并对肠屏障功能作用及预防继发感染的可能机制. 方法：SD大鼠32只,随机分成4组(n=8):SAP组(A组),EN组(B组),FEN组(C组)和对照组即假手术组(D组).采用逆行胰胆管注射3.5﹪牛磺胆酸钠溶液制成重症胰腺炎大鼠模型.A组和D组术后36h开始自由饮葡萄糖盐水;B组术后36h开始空肠营养管分次注射普通肠内营养制剂百普素;C组术后36h开始分注添加膳食纤维的百普素;B组和C组术后36h开始自由饮生理盐水.五天后再次麻醉大鼠,收集组织及血液标本.检测指标包括:白蛋白、尿素氮、淀粉酶、脂肪酶、细菌移位率、胰腺病理评分、结肠组织形态学变化、血浆D-乳酸、肿瘤坏死因子α、GSH-Px、SOD)、小肠粘膜、结肠粘膜和肠系膜淋巴结CD<,4><'+>、CD<'8><'+>和CD<'4><'+>/CD<,8><'+>比值等. 结果：本试验A组大鼠结肠粘膜萎缩,粘膜腺体稀疏.C组结肠粘膜形态变化好于B组.C组细菌培养阳性率明显低于A组.C组与B组比较,胰腺病理学评分无统计学差异.血白蛋白和血尿素氮在SAP动物模型形成后都下降,B组与C组间无差异.血淀粉酶B组和C组较A组升高,两者有显著性差异;B组与C组间无差异.血脂肪酶C组较B组明显升高,有显著性差异.A组血浆D-乳酸升高明显,血浆D-乳酸B组和C组与A组间存在显著性差异;C组较B组低,有显著性差异.TNF-α测定部分结果为零.C、D组GSH-Px酶活力较A、B组高,有显著性差异.B、D组SOD酶活力较A组高,存在显著性差异;B、C组之间无差异.A组小肠粘膜和结肠黏膜CD<,8>淋巴细胞数较D组明显增多;CD<,4><'+>/CD<'8><'+>比值明显下降;B组与C组CD<,4><'+>/CD<'8?<'+>比值明显高于A组.结肠粘膜CD<,4><'+>淋巴细胞数C组较B组增多;两组存在统计学差异.小肠粘膜和肠系膜淋巴结CD<'4><'+>、CD<'8><'+>淋巴细胞数B、C组之间无差异. 结论：急性重症胰腺炎治疗可用加膳食纤维的短肽类制剂进行肠内营养.早期添加膳食纤维的肠内营养是安全的和可行的.膳食纤维肠内营养能减少SAP大鼠的胰腺继发感染,提升SAP大鼠抗氧化能力.其在维护SAP肠粘膜屏障功能、改善肠道免疫功能方面作用优于单纯EN;尤其提高结肠黏膜屏障功能、降低结肠黏膜通透性作用方面明显.但膳食纤维肠内营养尚不能提高小肠局部免疫功能,且对SAP进程作用有限.

目录

一、缩略词表

前言

材料与方法

结果

分析与讨论

小结

参考文献

四 附录

五 致谢

六 综述膳食纤维肠内营养对肠道功能影响的研究与进展

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附图