咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣的临床观察及其作用机制探讨

摘要

目的：尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus HPV）感染所致，是一种好发于外生殖器、会阴或肛周皮肤的皮肤病，95%主要通过性行为传染。是全球范围内最常见的性传播性疾病（sexually transmitted disease STD）之一。尖锐湿疣临床治疗方法很多，但都难以根治，复发率较高。近年来随着对CA患者免疫功能低下机理的深入了解，均认为尖锐湿疣的形成、发展与机体细胞免疫功能的改变有密切关系。在HPV感染的各个阶段，机体免疫功能均受到HPV病毒的抑制。为了增加机体的免疫力，临床上常采用系统或局部注射干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等非特异性免疫调节剂，但效果并不理想。随着基因工程技术的发展，不断有新的免疫调节剂应用于CA的治疗，并收到了较好的疗效。本研究中，我们应用5%咪喹莫特乳膏外用治疗女性尖锐湿疣（CA），观察其临床疗效并初步探讨其作用机理。 方法： 1、临床观察咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效及复发率。临床收集资料，将女性CA患者120例随机分成2组，对照组（完成随访45例）采用二氧化碳激光去除疣体；治疗组（完成随访50例）外用5%咪喹莫特乳膏，连续使用8周。两组比较有效率，进行x2检验；对痊愈病例在治疗结束后1、2、3、6月进行随访，观察两组复发情况。 2、了解咪喹莫特乳膏外用后局部皮损区的细胞免疫变化情况。随机选择20例治疗组有效患者采用流式细胞仪检测治疗前及治疗后12周皮损区T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T细胞含量及CD4+/CD8+比值的变化情况。 3、了解咪喹莫特乳膏外用后局部皮损区的体液免疫变化情况。随机选择20例治疗组有效患者采用酶联免疫吸附实验检测治疗前及治疗后12周皮损区细胞因子干扰素-α（IFN-α）水平。另设正常对照组作比较。 结果： 1、采用咪喹莫特乳膏外用治疗后，痊愈20例、显效22例，有效率为84．0%；痊愈者复发3例，复发率为15．0%。而激光对照组治疗后痊愈25例、显效9例，有效率为75．6%；痊愈者复发14例，复发率达56．0%。两组比较，有效率（x2=1．0556，P>0．05）无明显差异；复发率（x2=7．9459，P<0．01）之间存在显著差异。 2、咪喹莫特治疗前后皮损区T淋巴细胞亚群经流式细胞仪检测分析得出治疗后CD4+含量、CD4+/CD8+比值均较治疗前有所上升，扭转治疗前比值出现倒置情况，CD8+含量下降，治疗前后两组比较，P<0．01，存在显著差异。 3、酶联免疫吸附实验检测了治疗前后局部皮损区细胞因子IFN-α的变化情况，治疗后IFN-α含量上升，经配对t检验，P<0．01，两者之间存在显著差异。 结论： 1、咪喹莫特乳膏外用治疗女性尖锐湿疣，临床观察疗效优于激光治疗，而且也明显降低该病的复发率。 2、流式细胞仪及ELISA检测治疗前后皮损区的局部免疫变化情况来看，咪喹莫特增强了患者的局部免疫功能。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写一览表

声明

前 言

1 材料与方法

2 结 果

3 分析与讨论

全文总结

参考文献

附录 攻读在职硕士期间发表的论文

致 谢

综述 咪喹莫特的临床应用进展