CT在囊型肝包虫病理学特征及活性判断中的应用价值

摘要

目的：对CT(ComputedTomography)技术特征性的影像学表现在囊型肝包虫活性(viability)判断中的应用价值进行初步探讨，为术前利用CT影像学技术进行囊型肝包虫的活性判断提供理论基础。 方法：选择“外膜内外囊完整摘除术”术式切除并经病理证实的40人共42个肝细粒棘球蚴包虫囊(非子囊型)为实验对象，术前利用CT技术测定包虫囊内容物CT值，记录内囊影像学病理改变；术后记录囊内容物病理学性状(液性，胶胨样，实变钙化)及内囊大体病理学改变，对囊内容物中原头蚴活性程度进行观察，同时内囊病理切片并HE(hematoxylin-eosinstaining)染色，观察生发层(germinalmembrane)和角质层(cuticularmembrane)的病理变化来对包虫囊的生长及发育能力即活力进行评估. 结果：本组病例中术后大体病理显示：液性内容物12例(28.5％)，胶胨样组16例(38.1％)，14(33.3％)例为实变钙化；反映包虫母囊三种内容物不同性状(液性、胶胨样、实变)的CT值有明显差异性(P=0.000)，平均CT值分别为：4.75HU、19.17HU、48.73HU，CT值显示液态时75％包虫囊内原头蚴(protoscoleces)有活力，明显高于胶胨样组17.65％(P＜0.05)；原头蚴反映的包虫母囊活性随囊内容物CT值的增大而减小。14例实变钙化内容物包虫囊内未见活性原头蚴的存在；包虫内囊的病理组织结构损害随内囊的剥离、塌陷而加重，包虫囊肿活力随内囊的病理改变而减小。 结论：CT影像学中包虫囊内容物CT值和内囊的影像学变化可以作为其活性判断依据，以包虫囊内容物的病理性状和内囊的病理改变为基础的CT技术在囊型肝包虫囊的活性程度的判断上具有重要的作用。

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