颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时期颅骨修补疗效观察

摘要

目的：探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术对手术中情况（平均手术时间、皮瓣游离时间、手术中出血量）、手术后并发症以及对手术后患者神经功能预后的影响。
　　方法：通过研究72例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者，并且按照颅骨修补的不同时期，将其分为早期组（去骨瓣减压术后5-8周）、中期组（去骨瓣减压术后9-12周）以及晚期组（去骨瓣减压术后≥13周），比较3组患者的手术中情况、手术后并发症，并且比较3组患者手术前神经功能以及手术后6个月的神经功能恢复情况。
　　结果：
　　1.早期颅骨修补组的患者术中能轻松行皮瓣游离，该组平均手术时间为95.89±5.23min，皮瓣游离时间为21.39±5.04min，平均手术中出血量为352.50±41.68ml；中期颅骨修补组的患者手术中皮瓣游离时间有所延长，该组平均手术时间为101.90±7.08min，皮瓣游离时间为24.47±4.77min，平均手术中出血量为385.17±55.60ml；晚期颅骨修补组的患者平均手术时间为107.75±15.04min，皮瓣游离时间为27.33±5.40min，平均手术中出血量为417.63±54.42ml。通过对三组行颅骨修补术患者的上述指标进行比较，其间存在明显统计学差异。早期、中期颅骨修补组的患者上述指标均明显低于晚期颅骨修补组，且早期颅骨修补组患者上述指标明显低于中期颅骨修补组，其间差异均具有统计学意义。
　　2.早期颅骨修补组患者术后共出现0例伤口感染、2例皮下积液及1例硬膜下血肿，该组并发症发生率为16.67％；中期颅骨修补组患者术后共出现1例伤口感染、1例皮下积液及1例硬膜下血肿，该组并发症发生率为10%；晚期颅骨修补组患者术后共出现2例伤口感染、1例皮下积液及1例硬膜下血肿，该组并发症发生率为16.67%。通过对三组行颅骨修补术患者的术后并发症进行比较，其间并无明显统计学差异。
　　3.通过比较颅骨修补术后6个月三组患者GCS、GOS以及KPS的评分，认为其具有统计学意义。其中早期与中期颅骨修补组患者GCS、GOS以及KPS的评分之间无统计学差异，但晚期颅骨修补组与早期和中期颅骨修补组患者评分之间有统计学意义。
　　结论：在无明显手术禁忌症的情况下，颅脑损伤去骨瓣减压术后应尽快行颅骨修补手术治疗颅骨缺损。这样既可以减少手术时间、手术中出血量以及手术中皮瓣游离时间，又有利于患者手术后的神经功能恢复，值得在临床上广泛地应用推广。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1一般资料

1.1.2纳入和排除标准

1.1.3术前准备

1.1.4手术方法

1.1.5术后治疗

1.1.6评价标准

1.1.7统计学分析

1.2结果

1.2.1手术术中情况比较

1.2.2手术术后并发症比较

1.2.3手术后神经功能恢复比较

1.3讨论

1.3.1颅骨缺损的病理生理状态

1.3.2颅骨修补的必要性

1.3.3颅骨修补时机的选择

1.3.4颅骨修补可行性

1.3.5颅骨修补手术的注意事项

1.3.6颅骨修补材料

1.4本研究的局限性

1.5总结和展望

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:早期颅骨缺损修补术的研究现状及进展

致谢