骨诱导活性材料修复犬种植体周围骨缺损的实验研究

摘要

牙种植体近年来广泛应用于牙体、牙列缺失的临床治疗。但由于先天畸形、外伤、肿瘤、炎症等原因，常造成种植体周围骨量不足，严重影响种植义齿的成功率。修复种植体周围骨缺损一直是口腔医学普遍关注的问题。目前解决骨缺损的方法通常是在骨缺损区内充填骨移植材料。近几年，种植体周围骨缺损的修复材料已成为研究热点。 目前的植入材料主要有自体骨、同种异体骨或人工合成生物材料等。这些材料均不同程度解决了骨缺损修复问题，但也各有利弊。自体骨移植存在延长手术时间，来源有限，创伤大等问题；同种异体骨存在免疫排斥反应；人工骨不具有骨组织的生物学特性，仅有骨引导作用而不具有骨诱导作用，其骨生长机制仍然是爬行替代过程。 骨诱导活性材料(OAM)由骨形成蛋白(BMlP)与经强烈化学程序完全去抗原的松质骨复合而成，具有良好的生物相容性，且具有高效诱导成骨活性和良好骨传导作用，在充分发挥对：BMP缓释作用的同时，又使载体获得良好的机械性能，可以有效引导骨组织再生。 目的: 应用OAM修复种植体周围骨缺损的动物实验，观察其引导骨再生的方式，探讨OAM对种植体周围骨缺损的修复能力，为临床应用提供理论基础和实验依据。 方法: 4只成年雄性Beagle犬，平均体重10-12kg。拔除双侧下颌第1、2、4前磨牙，将其作为实验牙位。每只狗的实验牙位随机分为实验A组、实验B组、实验C组和对照组。实验A组：钛种植体+OAM/PRP/胶原膜；实验B组：钛种植体+TCP/PRP/胶原膜；实验C组：钛种植体+OAM/胶原膜；对照组：钛种植体+TCP/胶原膜。三个月后，在每一侧下颌骨实验牙位植入种植体(直径3.3mm，长度8.0mm)，在种植体冠部周围制备深度4mm，颊舌及近远中向各1mm的环形骨缺损，在骨缺损处植入相应骨移植材料，胶原膜覆盖在种植体及骨移植材料表面，缝合粘骨膜瓣。种植术后8周、16周空气栓塞法处死动物。标本进行大体观察，制作带种植体的硬组织磨片，进行组织学观察，扫描电镜观察和能谱分析测量Ca、P的含量，并进行统计学分析，观察新骨形成情况和种植体．新骨界面变化情况，分析各组骨缺损修复情况。结果实验动物结果显示OAM可以有效修复种植体周围骨缺损，随着时间的延长，新骨生成量也增加。组织学检查显示：种植术后8周，实验组种植体边缘可见新骨形成，并长入种植体螺纹内，与种植体表面形成区段性骨．种植体骨结合。术后16周实验组新生骨量更多更成熟，形成板层状骨，种植体与骨组织达到骨整合，而在对照组大部分形成纤维性结合。实验A组新骨形成更早、新生骨量多、成熟、致密，种植体．新骨界面Ca，含量更高。 结论: OAM具有良好的生物相容性，骨传导及骨诱导成骨能力，能有效地促进实验性种植体周围骨缺损的修复愈合，并能促进种植体．骨界面形成较为完善的骨整合，是一种良好的骨移植材料。

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