普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效对比

摘要

目的:通过回顾性研究探讨普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效。
　　方法:回顾性分析2005年5月-2012年5月间分别单独应用普通支持钢板和锁定钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折患者48例共50膝,其中普通支持钢板组22膝、锁定钢板组28膝。按Schatzker分型,IV型14膝,V型24膝,IV型12膝,其中有两例患者为双膝。比较两种治疗方法在力学稳定性、患肢部分负重时间、软组织并发症、膝关节活动度、膝关节功能(Rasmussen评分)等指标的差异。
　　结果:50膝患者获得平均14个月随访(6.0~26.0个月)。1、普通钢板组术后6月膝关节Rasmussen评分平均22.5分(17.0~28.0分);膝关节活动度平均110.0度(10.0~130.0度)。锁定钢板组术后6月膝关节Rasmussen评分平均24.9分(19.0~29.0分);膝关节活动度平均111.8度(0.0—140.0度)。两组间上述指标比较差异均无显著性意义(P﹥0.05)。2、普通支持钢板组患肢部分负重时间平均为拆线后6周(5.0~7.0周),锁定钢板组患肢部分负重时间平均为拆线后5.4周(5.0~6.0周);两组比较差异有显著意义(P﹤0.05)。3、两组患者术后6月均达到骨性愈合。
　　结论:
　　1、复杂胫骨平台骨折,术前必须高度重视膝关节周围软组织情况、明确骨折分类、制定手术计划(手术时机、入路、固定方法)。术中关节面应当解剖复位坚强固定,适当植骨,以便早期功能锻炼和避免术后复位丢失。
　　2、两种钢板均可获得坚强固定,但锁定钢板较普通支持钢板所需植骨量较少,软组织创伤小,术后不适反应小,有利于早期开展功能锻炼,较普通钢板组更早开始部分负重。
　　3、应用锁定钢板固定便于开展微创操作,符合BO的发展趋势。

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1. 序言

2. 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 治疗方法

2.3. 出院随访

2.4 数据测量

2.5 统计学分析

3. 结果

3.1 胫骨平台内翻角(TPA)与后倾角(PA)比较

3.2 患肢部分负重时间和骨折愈合时间比较

3.3 患肢膝关节活动度与功能比较(Rasmussen功能评分)

4. 讨论

4.1 手术时机选择：

4.2 手术入路选择：

4.3 普通支持钢板与锁定钢板比较

4.4 植骨

4.5 微创的价值

4.6 功能锻炼

4.7 力学稳定性

5. 结论

参考文献

典型病例：

综述

缩略语表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢