CT灌注成像在评价颈动脉狭窄患者脑血流动力学中的作用

摘要

研究目的：通过分析颈动脉狭窄或闭塞患者CT灌注成像改变，进一步了解其血流动力学的特点，为临床干预提供依据。 资料和方法：广西医科大学第一附属医院2006年12月～2008年12月期间收治的颈动脉狭窄患者39例，其中男25例，女14例；年龄46-73岁，平均54.50±3.08岁；病期3个月-4年，平均27.5个月。选取大脑中动脉供血区为感兴趣区，采用镜像方法，测患侧及对侧参数值，设颈动脉狭窄侧为研究组，对侧为对照侧。(1)按颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄4例、中度狭窄4例、重度狭窄18例和闭塞13例；(2)按Willis环代偿有无分为有或无侧支循环两组，分别为25例和14例。使用脑血管造影分析其血管狭窄程度及侧支循环，用CT灌注成像参数评价其血流动力学情况，对颈动脉狭窄程度、侧支循环状况与CT灌注成像参数的关系等方面进行分析。 结果： (1)39例颈动脉狭窄患者CT灌注成像参数中，对比剂达峰值时间(TTP)与对照侧比较均显著延迟P=0.008，差异有统计学意义。进一步分组研究，无论是轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄还是闭塞，CT灌注成像参数TTP与对照侧比较均显著延迟P值分别0.048；0.037；0.033；0.026；差异有统计学意义。 (2)颈动脉轻度狭窄和闭塞患者脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)与对照侧比较差异无统计学意义，但在中重度具有显著差异。中度狭窄颈动脉狭窄患者CT灌注成像参数中CBV也增高，与对照侧比较差异有统计学意义，CBF与对照侧比较差异无统计学意义。重度狭窄颈动脉狭窄患者CT灌注成像参数除了TTP延迟外，CBV也下降，与对照侧比较差异有统计学意义，CBF与对照侧比较差异无统计学意义。 (3)颈动脉狭窄闭塞患者CT灌注成像参数除了TTP延迟，与对照侧比较差异有统计学意义，CBF和CBV与对照侧比较差异无统计学意义。 (4)颈动脉狭窄患者CT灌注成像参数TTP无论有无Willis环代偿均延迟，CBF和CBV两者降低，与对照侧比较差异有统计学意义。有Willis环代偿颈动脉狭窄患者，CBF和CBV两者升高，与无Willis环代偿颈动脉狭窄患者比较差异有统计学意义。 结论： (1)颈动脉狭窄患者存在不同程度血流动力学异常；随着动脉狭窄加重，CT灌注成像参数达峰时间逐步延迟。它是评价颈动脉狭窄血流动力学异常最敏感指标。 (2)颈动脉轻度狭窄时，狭窄供血区能自身调节，维持血流动力学正常；从中度狭窄开始，在狭窄供血区出现血流动力学异常。 (3)无论有无Willis环代偿，颈动脉狭窄患者均存在血流动力学异常。

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资料和方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述 颈动脉狭窄或闭塞侧支循环代偿及其临床意义

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