甘露醇治疗急性自发性脑出血的有效性及安全性的系统评价

摘要

目的：系统评价发病24小时内的急性自发性脑出血患者使用甘露醇治疗的有效性及安全性。 方法：计算机检索PubMed、Ovid、VIP、CBM，检索时间(1989～2008.12)，Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CENTRAL2008年第3期)。纳入符合标准的随机对照试验(RCT，randomized-based-trails)，语言限制为英文和中文。由两名评价员按纳入标准独立筛选文献，并进行资料提取。采用CochraneReviewer'Handbook5.0RCT质量评价标准，在严格文献质量评价的基础上，使用RevMan5.0软件进行系统评价。 结果：最终纳入14个RCT，包括1255例患者。结果分析显示：6个RCT采用神经功能评定表评价甘露醇治疗后的疗效，虽然都显示有效，但评价过程存在一定的主观性，故有较大临床异质性。纳入的研究中有4个采用甘露醇与呋塞米对照，合并后Meta分析得出，继续出血发生率，甘露醇组约为呋塞米组的2倍(68/187:31/187)，差异有统计学意义(RR=2.19，95％CI(1.40～3.33)，P<0.0001)。其余的研究因存在较大异质性，不能合并而改用描述性分析后显示，小剂量(125ml)甘露醇治疗组及发病24小时后使用甘露醇治疗组的血肿增大率小于大剂量(250ml)甘露醇治疗组及发病6小时内使用甘露醇治疗组。 结论：本研究显示，自发性脑出血发病24小时内应慎用甘露醇治疗，使用呋塞米等其他脱水剂安全性更佳。但纳入试验的质量不高，还缺乏多中心，大样本及严谨的试验方法的研究。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语表

声明

前言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

附录

综述 脑出血病理生理机制及甘露醇的合理使用

致谢