某综合医院医生健康状况分析及健康管理模式的建立

摘要

[研究目的]
　　 1.获得人口学特征、患病率信息，评估该人群常见病的流行趋势。
　　 2.希望能为政府制定相关领域人力资源管理政策和卫生法规提供理论支持。
　　 3.初步探讨某综合医院医生健康管理模式。
　　 [研究方法]
　　 1.研究对象:本文采用了某省级三甲综合性医院的体检中心2008年1月1日至2012年12月31日共5年4次的医生体检人群作为研究对象，对四个横断分析资料进行研究，由于每年参检者不固定，部分数据资料不完全，本研究实际有895名医生参加了体检。
　　 2.研究内容:采用纵向研究的方法，医院医生近5年4次全部健康档案资料，内容包括:心血管疾病方面指标:血压、心电图、血脂（低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇）;消化系统疾病指标:肝功能(r-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶);内分泌疾病指标:血糖;腹部B超;妇科B超;胸部X线;五官科检查:眼底动脉硬化等等。
　　 3.统计学方法:对体检结果采用了我国临床通用诊断标准来进行评定。用EXCEL表格建立数据库，分析发病者的年龄、性别、从事专业类别、科室分布与检出率的关系，研究5年来的动态变化情况。相关体检生化指标结果的定义参考卫生部《全国临床检验操作规程》2006年版。
　　 样本量计算采用exact(clopper-pearson)法，运用PASS11.0软件估计样本量每组至少为402人，分类变量采用Pearson x2分析，两两比较采用Bonferroni校正。5年医生生化指标的变化情况采用线性混合模型来评估。线性混合模型的重复协方差类型选用未结构化(UN)，固定效应纳入性别、体检年份、年龄的主效应模型，随机效应仅纳入常数项，边际均数的两两比较采用LSD法以2008年未建立健康管理模式为参照组，P＜0.05为有统计学意义，采用SPSS21.0进行统计分析。
　　 [研究结果]
　　 1)5年腹部B超检出率前10的症状分布依次为:甲状腺结节175(19.5％)、乳腺增生164(18.3％)、脂肪肝166(18.5％)、前列腺钙化114(12.7％)、胆囊息肉72(8.0％)、肾结石58(6.5％)、肝囊肿62(6.9％)、甲状腺囊肿48(5.4％)、肾囊肿38(4.2％)、胆囊结石26(2.9％)。各年腹部B超症状检出率分布各异。
　　 2)5年妇科B超检出率前3项症状分布依次为:子宫肌瘤58(14.9％)、宫颈囊肿47(12.1％)、宫颈柱状上皮异位24(6.2％)。
　　 3)5年胸部X线检出率结果前3的症状分布依次为:X线异常19(2.1％)、肺部纤维化6(0.7％)、肺结核4(0.4％)。
　　 4)5年五官科检查结果检出率为:眼底动脉硬化31(3.3％)。
　　 5)心血管疾病指标:5年心电图检查结果差异有统计学意义，2012年心电图异常比例最低为16.7％(69/412)，其次2011年较低位58.8％(234/398)，2010年与2011年差异无统计学意义，异常比例为63.3％(311/491)，2008年心电图异常比例最高位69.2％(313/452)，5年总的心电图异常比例为52.9％。血脂体检结果低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇差异均有统计学意义，2012年边际均值均高于2008年(P＜0.01)。
　　 6)消化系统疾病指标:1g r-谷氨酰转肽酶5年体检结果差异无统计学意义(P=0.115)。1g丙氨酸氨基转移酶5年体检结果差异有统计学意义(P＜0.001)。其中2008年1g丙氨酸氨基转移酶边际均值最高为1.39U/L，高于2012年1.36U/L。
　　 7)内分泌疾病指标:1g葡萄糖5年体检结果差异有统计学意义(P=0.004)，2008年1g葡萄糖边际均值0.69μmol/L低于2010年0.70μmol/L、2011年0.71μmol/L(P＜0.01)。
　　 [结论]
　　 1.初步探讨了三甲综合医院的医生的健康体检指标体系。建立了腹部B超、妇科B超、胸部X线、心电图、其他疾病、心血管疾病指标、消化系统疾病指标、内分泌系统疾病指标，客观详尽的多方位评价指标体系。
　　 从腹部B超阳性检出率分布情况结果显示，甲状腺结节和乳腺增生总的检出率分别是:19.5％和18.3％，而且有逐年上升的趋势。心血管疾病指标:5年总的心电图异常比例为52.9％，而低密度蛋白、甘油三酯、总胆固醇差异均有统计学意义，2012年的边际均值均高于2008年。消化系统疾病指标:1g r-谷氨酰转肽酶5年体检结果差异无统计学意义(P=0.115)。2.采取相关政策，对医生患病人群进行跟踪随访以及将将相关体检项目纳入常规体检内容，为以后观察结局及干预效果的评价做好了充足的数据基础。

目录

摘要

1、前言

1．1 健康体检概述

1．2 我国医生健康状况及健康意识观念

1．3 探讨健康体检与健康管理相结合的模式

2、研究目的、对象、内容、方法

2．1 研究目的

2．2 研究对象

2．3 研究对象纳入标准及剔除标准

2．4 研究方法和内容

2．4．1 指标定义

2．4．2 样本量依据

2．4．3 统计分析

2．4．4 血样标本采集

2．4．5 研究人员组成

2．4．6 技术路线

3、研究结果

3．1 一般基本情况

3．1．1 样本来源

3．1．2 均衡性分析

3．2 体检结果阳性检出率的分布情况

3．2．1 腹部B超

3．2．2 妇科B超

3．2．3 胸部X线

3．2．4 其他检查

3．2．5 心电图检查

3．3 心血管疾病指标变化情况

3．4 消化系统疾病指标变化情况

3．5 内分泌疾病指标变化情况

4、讨论

4．1 资料可靠性分析

4．2 存在问题及不足

4．2．1 选择偏倚

4．2．2 信息偏倚

4．3 医生年龄和健康状况

4．3．1 医生年龄分布

4．3．2 医生体检结果病种分布

4．3．3 提高医生对体检的重视程度

4．4 探讨医生健康管理新模式

4．4．1 医生健康管理模式的发展历史

4．4．2 医生健康管理模式现状

4．4．3 医生健康管理模式的发展趋势

5、结论

参考文献

综述 某综合医院医生健康状况分析及健康管理模式建立

致谢

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