冀医四院全成本核算研究

摘要

随着国家医疗卫生体制改革逐渐深入，药品零差价等一系列改革措施即将落地，控制成本、推行精细化管理不仅是医院加强内涵建设的要求，也是大型医院巡查和三甲复审工作的要求。医疗卫生行业材料等基础费用的大幅增长，加上国家政策倾斜程度较低，参与医疗卫生事业的各个主体承担的成本较重，在政策较为严峻的社会情况下，如何继续保持持续的医疗卫生事业增长势头，是河北医科大学第四医院十分关心的问题。全成本核算就成了完善医院内部管理体制、适应社会转型的关键举措，医疗改革在中国推广实施的几年以来，可以说与公立医院全成本核算的进步有极其密切的关系。医改的核心和意义就在于降低成本、提升效率、减少患者负担，并使得医院的改革能够减少政府和公共部门的参与，进一步迎合市场的发展和改变。本文所述的河北医科大学第四医院（以下或简称为“冀医四院”）推广实施的全成本核算迎合了国家的发展趋势和社会的急切需求。 冀医四院的成本核算依然同样存在许许多多方面的问题，例如说分摊不够精细、核算项目成本不够全面等。然而全成本核算要对所有部门和人员进行的核算，并非只是临床部门，包括辅助科室和后勤等诸多其他部门也要进行统一全成本核算。传统核算方法只包含了奖金福利等少数几个项目的成本核算，因此极其欠缺全成本核算方法所具有的全面性，充分合理的数据分摊归集才是健全的全成本核算的基础，各项成本之和累加得到全成本核算意义上的总成本，是医疗服务适应市场竞争的关键所在。 本文从关于成本核算的基本概念和相关理论出发，第一章阐明研究背景和意义，说明了全成本核算是具有重大意义的举措，并总结了医院全成本核算在国内外专家学者中的不同研究成果，第二章是关于中国公立医院传统成本核算方法概述，主要包括:相关概念界定、特殊性和复杂性、内容及问题，第三章引入全成本核算的概念，介绍全成本核算方法的具体要素;第四章阐述全成本核算方法的具体实施方案，第五章总结全文，并展望相关研究的未来研究方向。

目录

声明

摘要

1绪论

1．1研究背景

1．1．1研究医院成本核算，是国家政策的要求

1．1．2研究医院成本核算，是社会经济发展的要求

1．1．3研究医院成本核算，是医院发展的需求

1．1．4研究医院成本核算，是执行《医院财务制度》的要求

1．2研究目的与研究意义

1．3研究框架方法

1．3．1研究框架与技术路线图

1．3．2研究方法

1．4国内外研究状况

1．4．1国内研究的文献综述

1．4．2国外研究的文献综述

2我国公立医院成本核算运行状况分析

2．1公立医院成本核算相关概念界定

2．2公立医院成本核算的特殊性和复杂性

2．2．1医疗服务的外延决定了医院成本核算的特殊性

2．2．2医疗服务的内涵决定了医院成本核算的复杂性

2．3公立医院核算方法的内容

2．3．1成本核算的目的

2．3．2成本核算的原则

2．3．3传统核算方法的具体实行过程

2．4现行成本核算方法存在的问题

2．4．1医院成本核算观念比较落后

2．4．2缺乏成熟的医院成本核算理论和方法

2．4．3医院成本核算的项目范围和口径不一致

2．4．4医院成本核算的基础管理工作薄弱

2．4．5传统医院成本核算方法缺乏专门的职能机构设置

2．4．6成本核算的内容还不够完善

2．4．7冀医四院成本核算的历史沿革和现状存在问题

3我国公立医院全成本核算方法

3．1医院全成本核算的概念与内涵

3．2公立医院全成本核算原则

3．3公立医院全成本核算的要素

3．3．1全成本核算的分类

3．3．2成本核算范围

3．3．3成本核算单元

3．3．4成本核算流程

3．4医院传统成本核算与全成本核算的比较

3．4．2不同点

3．5冀四医院全成本核算方法的优越性

4冀医四院全成本核算体系的构建

4．1建立和完善规范的公立医院全成本核算制度体系

4．2完善以成本精细化管理为核心的全成本核算管理方法

4．2．1医院成本精细化管理基本理论

4．2．2医疗组成本核算精细化

4．2．3成本项目精细化

4．2．4成本分摊方法精细化

4．2．5项目成本核算和病种成本核算的组织实施

4．3信息化是成本核算规范化、精细化的技术手段

4．3．1信息化的重要性

4．3．2医院全成本管理系统的功能设计

5结论、建议及展望

5．1医院全成本核算研究的效果分析

5．2结论和建议

5．3展望

参考文献

致谢