腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统建立和应用

摘要

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小,疼痛轻,恢复快,疤痕小等优点成为治疗胆囊良性疾病的首先术式;但仍有部分病例需转开腹.建立预测LC转开腹或能性的评分系统,综合评价LC病例的手术难度和转开腹可能性,术前可以指导不同腹腔镜手术经验的医生选择病例,也告知患者及家属转开腹的可能性以加强医患沟通;术中可以使较高得分的病例及时转开腹,避免勉强操作造成严重的并发症;有条件的医院可选择低得分的病例开展门诊手术或日间手术(day-surgery),基层医院可根据得分筛选病例.该文就如何建立预测LC转开腹的数学模型,如何评价术前预测LC转开腹的危险因素,以及该评分系统预测LC转开腹的效能及临床运用情况进行探讨.结论:1.男性,高龄(≥65岁),上腹部手术史,糖尿病,总胆红素升高(≥1.2mg/dl),胆囊壁增厚(≥4cm),胆总管直径增宽(≥8cm)急性胆囊炎是转开腹的危险因素.2.根据危险因素建立预测LC转开腹的数学模型.3.任何LC 病例根据其总得分,预测其转开腹的可能性以指导临床工作.

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Abstract

前言

临床资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素研究

致谢