胆道恶性肿瘤的外科治疗

摘要

胆道恶性肿瘤包括胆囊癌和肝外胆管癌,其中胆囊癌约占25％,肝外胆管癌约占75％.肝内胆管细胞癌通常包括在肝癌范畴内.根据中国(1986~1998)临床流行病学调查,胆道恶性肿瘤占胆道疾病的构成比为1.6％~15.2％.近年来发病率有逐渐增高的趋势.该病好发于50岁以上的中老年患者,发病率随年龄增长而增高,高峰年龄为60~70岁[1].胆道恶性肿瘤的病因不明,目前发现胆道结石的长期刺激可能与其发病有关.胆道恶性肿瘤临床表现早期无特异性,晚期主要表现为黄疸,右上腹痛和腹部肿块,其早期诊断困难,目前主要依靠影像学和CA199辅助诊断.胆道恶性肿瘤恶性程度大,预后差,其总体5年生存率仅5％~13％[2].胆道恶性肿瘤对化疗和放疗都不敏感,目前主要的治疗手段是外科手术切除,特别是根治切除,是目前唯一有望提高患者远期生存率的治疗方法,其5年生存率可提高至20％~40％[3].如何制定合理的手术治疗方案,如何提高胆道恶性肿瘤的根治切除率,扩大根治术的利弊如何,目前尚有争议.该文通过对该院肝胆胰外科10年临床治疗经验的总结,进一步探讨胆道恶性肿瘤外科治疗的合理方法和疗效.结论胆道恶性肿瘤的远期疗效仍令人失望,根治性切除仍是提高远期生存率的主要手段.

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参考文献

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