5岁以下下呼吸道感染小儿嗜肺军团菌的检测及临床分布特征

摘要

军团病首发于1976年的美国一次军人聚会,次年从死者肺组织中分离出一种新的病原体,1978年国际上正式将该病原体命名为嗜肺军团菌(Legionnairespneumopllile,Lp).1982年,我国南京首次证实了军团病. 至今已发现引起军团病的军团菌属有48个种,70个血清型.军团菌48个种中近一半与人类疾病有关,关系最密切的为Lp.普通肺炎中15﹪由Lp引起,而军团菌肺炎中90﹪由Lp引起.虽然Lp有15个血清型,但80﹪的嗜肺军团菌肺炎由1型(Lpl)引起,其次较多见的为2-6型. 随着城市化发展、现代化设施的广泛应用,军团菌污染已相当普遍,从近年来国内外军团病流行的报道可以看出军团菌对人类健康的威胁已不容忽视. 急性下呼吸道感染仍是目前我国儿科的常见病多发病,占儿科住院患儿的24.5﹪～65.2﹪,其中肺炎是5岁以下小儿死亡的第一位原因.军团病是非典型性肺炎的重要组成部分.军团菌可引起任何年龄的感染,自1982年康晓明国内首次报告军团菌肺炎以来,我国的军团病研究不断深入,时有局部暴发流行及散发病例的报道,但对小儿尤低龄儿的报道较少,因此我们对5岁以下下呼吸道感染患儿进行了Lp的检测研究. 目的: 1. 了解低年龄下呼吸道感染患儿Lp感染现况. 2. 了解低年龄儿Lp感染临床分布特征. 方法:对我院2004年12月～2005年12月,呼吸科收治的300例下呼吸道感染患儿进行研究,其中男191例,女109例,年龄27d～5y,平均2.9 y,病程1天～6月. (1) 嗜肺军团菌1-7型血清抗体IgM(Lp-IgM)的检测:用ELISA法对300例患儿进行血清Lp-IgM检测. (2) 嗜肺军团菌1型尿抗原(Lp-Ag)的检测:对300例患儿用ELISA法进行尿Lp1-Ag检测. 结果:300例患儿中共46例检测阳性,其中血清Lp-IgM阳性10例,尿Lp-Ag阳性36例. (1) 血清Lp-IgM:10例阳性,阳性率3.33﹪.其中27d～1y 2例,～3y3例,～5y5例,三组年龄Lp感染阳性率差异有显著性(1.27﹪,3.16﹪,10.64﹪,P<0.05),且随年龄增长而阳性感染率增加,阳性率趋势有显著意义(x<'2>=8.47,P<0.05).男性7例,女性3例,两者的差异无显著性(3.67﹪,2.75﹪,P>0.05).冬春季1例,夏秋季9例,两者的差异有显著性(0.74﹪,5.45﹪,P<0.05).来自城区7例,农郊3例,两者的差异有显著性(7.53﹪,1.45﹪,P<0.05). (2) 尿Lp-Ag:36例阳性,阳性率12﹪.其中27d～1y 15例,～3 y10例,～5 y11例,三组年龄Lp感染阳性率差异有显著性(9.49﹪,10.53﹪,23.40﹪,P<0.05),且随年龄增长而阳性感染率增加,阳性率趋势有显著意义(x<'2>=5,P<0.05).男21例,女15例,两者的差异无显著性(10.99﹪,13.76﹪,P>0.05).冬春季8例,夏秋季28例,两者的差异有显著性(5.90﹪,16.96﹪,P<0.05).来自城区27例,农郊9例,两者的差异有显著性(29.03﹪,4.35﹪,P<0.001). (3) 同时Lp-IgM和Lp-Ag阳性的为0例,同时Lp-Ig和Lp-Ag阴性的为254例.两种样本的检测结果有差异,Lp-IgM的阳性率明显低于Lp-Ag的阳性率,一致性低. 结论: (1) 5岁以下下呼吸道感染患儿有一定的嗜肺军团菌感染率,该组患儿血清嗜肺军团菌抗体检测阳性率为3.33﹪,尿嗜肺军团菌抗原检测阳性率为12﹪. (2) 5岁以下下呼吸道感染患儿不同年龄Lp感染阳性率有显著差异,且随年龄增长而阳性感染率增加,感染者夏秋季阳性率明显高于冬春季、城区的阳性率明显高于农郊.

目录

引 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综述 儿童军团病研究进展

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致 谢