2型糖尿病患者血清MMP-9、hs-CRP水平与下肢血管病变关系

摘要

2型糖尿病(2TDM)是当今严重影响人类生命健康的疾病之一,其大血管病变是2TDM患者致残和死亡的重要原因.近来一些研究认为,基质金属蛋白酶9(MMP-9)可能与糖尿病(DM)及其并发的大血管病变之间存在着一定的联系.C反应蛋白(CRP)作为非特异性炎症反应的标志物之一,与动脉粥样硬化(AS)及其进展具有密切的联系,可能在2TDM及其大血管病变的发生发展中有一定的意义. 目的：探讨血清MMP-9及CRP水平与2TDM及其下肢血管病变的关系. 方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定24名健康对照者及80例2TDM患者血清MMP-9,并同时测定高敏感CRP(hs-CRP)水平及糖化血红蛋白(HbAlc)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FPG)、尿白蛋白/肌酐(ALB/Cr)等其它临床指标.根据彩色多普勒超声对下肢血管检查结果,将2TDM患者分为单纯DM组24例和合并下肢血管病变组56例(轻度、中度、重度三个亚组),比较上述各组及三个亚组间血清: MMP-9及hs-CRP等各指标的结果: 1.单纯DM组与伴下肢血管病变组相比,高血压病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的发生率以及治疗率均无显著性差异. 2.伴下肢血管病变组的血清MMP-9水平(291.5±127.6ng/ml)显著高于单纯DM组(190.8±107.4ng/ml,P<0.01)及健康对照组(126.8±54.5ng/ml,P<0.01),后两者之间也有显著差异(P<0.05).前者的hs-CRP水平(3.95±3.50mg/L)分别高于后两者(2.09±2.35mg/L,1.24±0.93mg/L,P<0.01). 3.2TDM伴下肢血管病变组中三个亚组相比,重度病变组血清MMP-9水平(463.2±94.7ng/ml)和hs.CRP水平(9.45±1.10mg/L)分别高于中度组(328.2±91.7ng/ml,4.56±3.50mg/L,P<0.01)和轻度组(241.3±116.4ng/ml,2.64±2.66mg/L,P<0.01),上述两指标的中度组和轻度组之间也均有统计学差异(P<0.05). 4.糖尿病组血清MMP-9水平与CRP呈正相关(r=0.397,P<0.01),下肢血管病变程度与年龄(r=0.423,P<0.01)、病程(r=0.294,P<0.01)、吸烟量(r=0.612,P<0.01)、FIB(r=0.263,P<0.05)、CRP(r=0.416,P<0.01)、MMP-9(r=0.554,P<0.01)呈正相关. 结论： 1. 2TDM及其伴下肢血管病变患者均有不同程度的MMP-9及CRP升高,其升高的幅度可反映血管病变的程度. 2. 血清MMP-9水平与CRP显著相关,提示慢性炎症状态时血清MMP-9水平增加.

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基质金属蛋白酶系统与糖尿病大血管病变

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