围产期铁缺乏与婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的关系

摘要

铁是人体必需的微量营养素之一，参与了体内多种基本的生理功能．铁缺乏是全球最常见的单一营养缺乏性疾病之一，全球有将近12亿人口存在铁缺乏．铁缺乏在铁需求量高的人群如孕妇、婴儿及儿童发病率最高。铁缺乏不仅可以引起贫血，对其它脏器的影响也不能低估，尤其是发育期的大脑。最近20年来的研究表明，婴儿时期缺铁性贫血会影响婴儿的认知、行为、社会情绪和神经生理等，即使在铁状态恢复多年后，这些改变仍存在。动物研究结果提示铁是大脑中最多的微量元素之一，参与了大脑内神经元的能量代谢活动、髓鞘形成、神经递质代谢等多项生理功能。铁缺乏对大脑影响的生物学机制主要有以下三方面：1.影响中枢神经系统的髓鞘形成；2.影响多巴胺能神经递质系统，引起多巴胺D2受体的密度和亲和力下降；3.影响大脑内组织代谢和能量代谢。 以往的研究主要集中在生后(6月～24月龄)铁缺乏对大脑发育的影响，围产期铁缺乏的研究相对较少。妊娠期任何原因所致胎盘铁转运下降和／或胎儿铁需求增加超出了胎盘转运铁的能力均可以引起围产期铁缺乏。围产期铁缺乏的原因主要有母体铁缺乏、母亲妊娠糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产等，其中母体铁缺乏是最常见的原因。目前动物研究显示，围产期铁缺乏的大鼠会出现大脑神经代谢、神经生理及行为改变。人类婴儿围产期铁缺乏的研究较少。有报道脐血铁蛋白低下的新生儿在5岁时语言能力、精细运动能力方面的评分低于脐血铁蛋白正常的儿童。但是围产期铁缺乏对婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的影响均未见文献报道。本研究通过对浙江部分地区围产期孕妇和新生儿铁状态的现况调查，以了解目前围产期铁缺乏的现况，确定脐血铁蛋白低下的截断值并探讨胎儿/新生儿铁状态与母体铁状态的关系：采用脑干听觉诱发电位及婴幼儿发展量表(贝利婴幼儿发展量表和Peabody运动发育量表-2)以探讨脐血铁状态水平对婴儿脑干听觉诱发电位、精神运动发育的影响。 第一部分围产期铁状态调查及脐血铁状态与孕妇铁状态的关系 目的： 1.了解浙江三地区转产期孕妇贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率。 2.了解浙江三地区健康足月新生儿脐血铁蛋自的分布范围，确定脐血铁蛋白低下的截断值。 3.探讨脐血铁状态与孕妇铁状态的相关性。 方法： 调查2005年9月至2007年4月在本省富阳市妇幼保健医院、永康市妇幼保健医院、湖州市妇幼保健医院接受产前检查的4262例孕妇贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率，其中孕28～32周371例、孕37～42周3891例。同时调查与孕妇配对的3550例新生儿脐血铁蛋白值，其中与孕28～32周孕妇配对的有149例，与37～40周孕妇配对有3401例。孕妇主要检测指标有血红蛋白、血清铁蛋白、血铅，新生儿除了上述指标外，另增加超敏C反应蛋白检测。 结果： 1.孕28～32周孕妇贫血、铁缺乏、缺铁性贫血发生率较高，分别为40％、58.5％、25.8％。 2.孕37～40周孕妇贫血、铁缺乏、缺铁性贫血发生率均低于孕28～32周(P<0.01)，分别为28.1％、49.6％、19.3％。 3.脐血铁蛋白与孕28～32周孕妇血清铁蛋白无相关性(r=-0.069，P>0.05)，与孕37～40周孕妇铁蛋白呈正相关(r=O．095，P0.05)。 结论： 脐血铁状态低下会引起婴儿BAEP各波潜伏期及波幅的改变，同时也会导致10月龄婴儿的精神运动发育相对落后。了解围产期铁缺乏对婴儿大脑发育的影响BAEP检测比精神运动发育测试更敏感。

目录

前言

参考文献

第一部分围产期铁状态调查及脐血铁状态与孕妇铁状态的关系

研究对象与方法

结果

讨论

小结与结论

参考文献

第二部分脐血铁状态与婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的关系

对象与方法

结果

讨论

小结与结论

参考文献

综述:围产期铁缺乏与婴儿大脑和行为发育的研究进展

附录 博士在读期间发表论文

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