结肠癌临床病理特征及预后多因素分析（附491临床病例）

摘要

目的：通过对491例结肠癌患者临床及病理特征进行统计分析，探讨影响结肠癌患者预后生存的因素。 方法：选择性别、年龄、病程、癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤大体类型、分化程度、组织学类型，淋巴结转移数目、淋巴结总数、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes’分期、术后辅助化疗等16项临床及病理指标，用单因素和多因素分析的方法研究其对491例结肠癌患者预后生存的影响。 结果：491例患者2年生存率为77.1％，2年无瘤生存率为69.0％，无转移复发患者的2年生存率98.8％，有转移复发患者的2年生存率31.6％。Dukes'A、B、C、D期患者2年生存率分别为：96.2％、92.1％、73.2％、24.3％，平均生存时间分别为(88.885±4.234)、(77.204±4.023)、(60.326±6.039)、(22.119±5.779)(月)。淋巴结检出率为97.4％，淋巴结阳性检出率为39.3％，在Dukes'C期的患者中，阳性淋巴结占总淋巴结数的比例(以25％、50％及75％为界)分为四组，平均生存时间分别为(62.520±7.447)、(52.134±9.220)、(50.811±17.116)、(23.936±10.787)(月)，2年生存率分别为75.8％、69.4％、55.0％及21.4％。对无淋巴结转移的结肠癌患者，病理检出淋巴结总数<12及≥12组平均生存时间分别为(79.123±4.369)、(83.278±4.809)(月)，2年生存率分别为91.1％及98.5％，且两者有显著性差异。单因素分析显示病程、CEA、CA19-9、肿瘤部位、分化程度、组织学类型、淋巴结转移数目、Dukes'C期转移淋巴结占总数的比例、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes'分期为影响术后转移复发及生存的因素，COX回归模型分析显示，CEA、淋巴结转移数目、Dukes'分期及远处转移为结肠癌患者术后转移复发及生存的独立影响因素。 结论：CEA、淋巴结转移数目、Dukes'分期及远处转移为结肠癌患者术后转移复发及生存的独立影响因素，对Dukes'C期的患者，检出转移淋巴结数占总淋巴结数的比例越高，提示预后不良，且对于TxN2M0的结肠癌患者，转移淋巴结数占总数的比例大于50％者，其预后更不容乐观。对无淋巴结转移的结肠癌患者，其病理检出的淋巴结总数与预后生存成正相关性。

目录

引言

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

参考文献

综述：梗阻性结肠癌诊治进展

致谢