城市社区卫生服务发展障碍因素研究——以昆明市五华区为例

摘要

我国从二十世纪九十年代开始在城市开展社区卫生服务，昆明市自1998年下半年开始在全市启动城市社区卫生服务工作，经过近10多年的建设和发展，现已初具规模。社区卫生服务不仅大大提高了卫生服务的公平性和可及性，也在控制医疗费用增长、满足城乡居民健康需要和医疗保健方面发挥了重要作用。但是，随着社区卫生服务工作的不断深入，城市社区卫生服务发展过程中也暴露出一些深层次的问题，制约了城市社区卫生服务的可持续发展，因此，开展针对城市社区卫生服务发展障碍因素的研究具有很强的实践意义。 本文选择昆明市五华区作为研究范围，并将研究对象确定为昆明市五华区社区卫生服务机构的工作人员，对昆明市城市社区卫生服务发展障碍因素进行了实证研究。论文主要研究内容概括为三个部分： 第一部分是文献综述。首先回顾了国内城市社区卫生服务发展的情况和相关理论，确定了本文的理论研究方向和基本逻辑结构，在前人研究的基础上结合大量访谈建立了昆明市社区卫生服务发展障碍因素的研究架构。 第二部分是实证研究。在确定了论文的理论研究框架以及数据统计分析方法的前提下，运用访谈和问卷调查(在预调查的基础上向五华区社区卫生服务机构工作人员共发放正式问卷290份，回收有效问卷257份)相结合的方法，对前文提出的研究框架加以修正，提取出昆明市城市社区卫生服务发展障碍的6个因子，并进行了相关分析和回归分析。 第三部分是结论与展望。针对本文研究的结论进行总结，并提出了对策建议和对未来研究的展望。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:图表目录

1绪论

1.1研究背景

1.1.1我国开展社区卫生服务的动因

1.1.2社区卫生服务在我国的发展

1.2问题的提出

1.3研究意义

1.3.1理论意义

1.3.2现实意义

1.4研究方法和路径

1.5研究内容和框架

1.4本章小结

2文献综述

2.1相关概念界定和政策回顾

2.1.1相关概念的界定

2.1.2我国有关政策回顾

2.2国外社区卫生服务模式及研究

2.2.1服务模式及存在问题

2.2.2卫生体系改革趋向

2.4国内研究情况

2.4.1现状和障碍研究

2.4.2有关云南省的研究

2.5综述对本研究的启示

2.6本章小结

3研究框架与方法

3.1研究的总体思路

3.2研究框架

3.3研究对象

3.4数据统计分析方法

3.5问卷设计

3.5.1问卷架构

3.5.2问卷调研修改

3.5.3问卷预调查

3.6本章小结

4实证研究

4.1昆明市城市社区卫生服务概况

4.2调查对象的描述性统计分析

4.3样本信度与效度分析

4.3.1信度分析

4.3.2效度分析

4.4因子分析

4.5相关分析

4.5.1政策落实障碍维度

4.5.2观念障碍维度

4.5.3标准障碍维度

4.5.4投入障碍维度

4.5.5人员因素障碍维度

4.5.6监管障碍维度

4.6方差分析

4.7本章小结

5研究结论与应用展望

5.1研究结果

5.2对策建议

5.3研究的局限性

5.3未来研究展望

5.4本章小结

参考文献

附录 昆明市城市社区卫生服务发展障碍研究调查表

致谢