侵袭性肺曲霉菌病的临床探讨

摘要

目的: 探讨侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。通过回顾性病例分析和文献复习以提高对该病的认识。 方法: 对浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科2005年～2008年间确诊的5例侵袭性肺曲霉菌病住院病例进行回顾性研究，重点分析其基础疾病、临床表现、影像学特征、诊断和治疗方法。 结果: 5例患者中男性3例，女性2例，平均年龄61.8岁。临床症状主要有咳嗽4例、咳痰4例、发热4例、呼吸困难3例、咯血3例，无1例表现为胸痛；4例患者伴有基础疾病(包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、酒精性肝病、肺结核等)，1例无明显基础疾病。胸部CT主要表现为：两肺多发不规则空洞形成2例、一侧肺实变影伴空洞形成(1例)、两肺多发实变阴影(1例)和肺部单发肿块影(1例)。痰曲霉菌培养阳性(3例)，阴性(2例)。经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊3例，根据基础疾病、临床特征和反复痰曲霉菌培养阳性临床诊断2例。全部病例均接受抗真菌药物治疗，其中4例临床治愈，1例死亡。 结论: 侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性，痰曲霉菌培养阳性率不高，高分辨率CT检查在诊断中起重要作用，确诊需要病理依据。其预后取决于早期诊断、患者的基础疾病、免疫功能及强有力的抗真菌药物治疗。

目录

文摘

英文文摘

声明

致谢

前 言

1资料和方法

1.1一般资料

1.2研究方法

2.结果

2.1基础疾病

2.2临床表现

2.3实验室检查

2.4纤维支气管镜检查

2.5影像学检查

2.6入院时误诊情况

2.7确诊方法

2.8治疗措施及预后

3.讨论

4.参考文献

REVIEW ARTICLE：侵袭性肺曲霉菌病

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