急性重度眼烧伤分级的完善及药物或手术治疗对转归的影响

摘要

目的：完善Roper—Hall眼烧伤分级系统，观察不同分级的临床转归，探讨急性重度眼烧伤合理的药物或手术治疗方法． 方法：回顾性分析2007年6月至2008年12月于本院治疗的未在他院接受手术等创伤干预性的急性重度眼烧伤患者，共19人26眼．将原分级系统完善为角膜/角膜缘、结膜/眼睑两个子系统。角膜缘/角膜分级加入角膜缘缺血深度记录：深度A：1血管部分闭塞，暗紫色；2血管完全闭塞，灰白色．深度B：3组织凝固、平整，瓷白色4组织表面凹凸不平，瓷白色．结膜/眼睑依照烧伤的范围及深度分级。结膜烧伤深度记录同角膜缘缺血深度分级，眼睑烧伤深度参照皮肤烧伤深度分为0～4级。结膜、眼睑烧伤范围按解剖结构及累计面积划分等级。依照完善后分级记录初诊时的眼表状态、治疗及随访过程、末次随访的眼表状态，包括视力、新生血管、角膜结膜化、睑球粘连的情况，并予以评估。 结果： ①角膜/角膜缘分级为ⅢA的11眼，均以抗炎为主的药物治疗获得眼表自然愈合，视力提高明显，新生血管侵入程度轻；分级为ⅢB～ⅣA的6眼，3眼经药物治疗、3眼以手术治疗获得顺利的临床转归；分级为ⅣB的9眼，均需介入手术治疗以预防组织进行性溶解。结膜烧伤为4/B级且眼睑烧伤达4/34～(范围/深度)级者均发生睑球粘连． ②药物治疗共14眼，平均上皮愈合时间：20.91±15.95天。全身激素抗炎疗程近1月，静脉及口服用药各约2周。局部0.1％FML滴用约2.5月后降低浓度为0.02％FML并维持数月．手术治疗共12眼，10眼采用羊膜移植术，其中9眼联合临时或长期眼睑缝合术．术前药物抗炎治疗约2～3周。在平均35.92±14.96周的随访中，所有患者均获得不同程度的眼表疤痕性愈合． 结论：本研究参照R0per—Hall分级，提出了新的眼烧伤分级系统．该分级与急性重度眼烧伤的治疗和预后有较一致的对应关系．ⅢA级，仅用以抗炎为主的药物治疗即可获得平滑的眼表，视力提高明显；ⅣB级，需要介入羊膜移植或联合临时或长期限睑缝合，才能获得眼表疤痕性愈合的结果．

目录

文摘

英文文摘

论文说明：图表目录、缩写、术语表

声明

致谢

1引言

2对象和方法

3结果

4讨论

5结论

参考文献

附录

综述 羊膜的生物学特性及其在急性眼烧伤治疗中的应用

作者简历