影响肥胖儿童、青少年颈总动脉内膜-中层厚度相关因素的分析

摘要

研究背景：随着儿童、青少年肥胖的逐年增加，成年期慢性病和心脑血管病呈年轻化趋势。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)被认为是早期发现亚临床动脉粥样硬化及预测心脑血管疾病发生的重要指标。发现心脑血管疾病的危险因素，及早干预和防治，对减缓成人疾病年轻化趋势、降低成人期心脑血管事件的发生率有积极作用。 目的：了解早期动脉粥样病变是否已在肥胖儿童、青少年期发生，并探讨影响肥胖儿童、青少年颈总动脉IMT的相关危险因素。 方法：对2008年7月-2009年3月期间来本院内分泌科住院检查的112例肥胖儿童、青少年(年龄7～15岁，男78例，女34例)进行详细采集病史，全面体检、生化检测和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据代谢综合征(MS)诊断标准将其分为2组。肥胖合并至少一项MS组分者设为A组，肥胖无MS组分者设为B组。另设32例同期来院体检的年龄、性别匹配的正常体重儿童、青少年为对照组(C组)。对3组儿童、青少年行多普勒二维超声检测颈总动脉IMT及肝脏。比较各组间体重、腰围(WC)、臀围、腰臀比(WHR)、体块指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等测量值水平及颈总动脉IMT；并将上述临床测量值及实验室检测值作为颈总动脉IMT的相关因素，两两相关分析各因素与颈总动脉IMT之间的相关性；逐步多元线性回归分析影响颈总动脉IMT的重要危险因素。 结果： 1.三组间性别、年龄无统计学差异，结果分别为X2=0.696，P=0.706；F=2.173，P=0.118，具有可比性。 2.与C组比较，A、B两组儿童、青少年的体重、WC、WHR、BMI及SBP均显著升高(P均＜0.01)，此外，A组的DBP较C组也明显升高(P＜0.01)；A、B两组之间比较，A组的体重、WC、BMI较B组升高(P＜0.05)。 3.与C组比较，A、B两组儿童、青少年的TC、LDL—C、FINS、HOMA—IR均升高(P均＜0.05)，出现脂肪肝的人数明显增多(P＜0.01)，此外，A组的TG也较C组显著升高(P＜0.01)，而HDL—C则明显下降(P＜0.01)；A、B两组之间比较，A组的TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR均较B组升高(P均＜0.05)，出现脂肪肝的人数显著增多(P＜0.01)，HDL—C显著降低(P＜0.01)。 4.左、右颈总动脉IMT在三组中的值(mm)：A组：0.72±0.10(左)、0.72±0.13(右)；B组：0.67±0.09(左)、0.66±0.10(右)；C组：0.37±0.09(左)、0.37±0.09(右)，颈总动脉IMT在三组儿童、青少年中存在显著差异性(P均＜0.05)。 5.WC、WHR、BMI、SBP与左、右颈总动脉IMT均呈正相关；与左颈总动脉IMT的相关系数分别为0.700、0.682、0.735、0.219(P均＜0.01)；与右颈总动脉IMT的相关系数分别为0.697、0.608、0.743、0.296(P均＜0.01)。 6.TG、TC、LDL—C、FINS、HOMA—IR及脂肪肝与左、右颈总动脉IMT均呈正相关，HDL—C与左、右颈总动脉IMT则呈负相关；与左颈总动脉IMT的相关系数分别为0.390、0.248、0.289、0.399、0.376、0.349、-0.343(P均＜0.01)；与右颈总动脉IMT的相关系数分别为0.377、0.222、0.214、0.436、0.431、0.437、-0.336(P均＜0.01)。 7.BMI与WC的相关系数为0.919(P＜0.01)：BMI与WHR的相关系数为0.684(P＜0.01)。 8.将与颈动脉IMT相关的因素放入以左右颈动脉IMT的平均值为因变量的逐步多元线性回归分析中，BMI、WHR及TG进入方程，标准化偏回归系数分别为0.538、0.215、0.203(P均＜0.01)。 结论：肥胖儿童、青少年已经出现早期动脉粥样硬化病变，且代谢综合征组分的出现加剧这一病变趋势；肥胖尤其是中心性肥胖与高甘油三酯可能是预测肥胖儿童、青少年发生心血管病变的重要危险因素。

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引 言

1对象与方法

2结果

3讨论

4结论

参考文献

综 述 代谢综合征及其各组分与血管病变的关系

发表文章 Chrelin对胰岛β细胞作用及机制的研究

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