布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中应用的临床观察比较

摘要

目的：将布托啡诺和芬太尼分别与丙泊酚联用，为接受结肠镜检查的患者实施静脉麻醉，观察患者的血浆胃动素水平、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及患者镇静水平、起效时间、苏醒时间、离院时间等变化，以比较两种药物使用的安全性和有效性，并了解PONV与血浆胃动素水平的相关性。
　　 方法：选择主动要求无痛肠镜检查患者60例，随机分为布托啡诺组(B组)与芬太尼组(F组)(n=30)两组，术前半小时阿托品针0.5mg肌注。患者入室后，监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。B组静注布托啡诺1mg，F组静注芬太尼0.05mg，之后两组均静注丙泊酚1～2 mg·kg-1。术中丙泊酚以2～4mg·kg-1·h-1速率输注维持麻醉深度。分别观察记录注药前、注药后2min，肠镜置入及肠镜退出时等不同时点的MAP、HR、SpO2；测量术前、术毕时的血浆胃动素水平；观察记录术中丙泊酚用药总量、开始给药至睫毛反射消失的间隔时间、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间、停止给药至离院的间隔时间、停药后20分钟内每隔5分钟患者的镇静水平以及术中和术后发生的所有不良反应；镇静评分采用Ramsay评分法。
　　 结果：注药后2min时，MAP和HR两组间相比较无显著性差异(P>0.05)，而F组SpO2比B组下降明显，有显著性差异(P<0.05)。两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间比较无显著性差异(P>0.05)，而B组起效时间较F组缩短(P<0.05)，离院时间较F组延长(P<0.05)。停药后15分钟和20分钟时的患者镇静水平B组要深于F组，有显著性差异(P<0.05)。两组患者术毕时的血浆胃动素水平与术前相比均有明显下降，有显著性差异(P<0.05)，但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。术中和术后不良反应两组间比较无显著性差异(P>0.05)。
　　 结论：布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中都是安全有效的麻醉方案，但布托啡诺起效快、呼吸抑制轻、对疼痛耐受性好，在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势。