924例子宫内膜癌临床病理特点及文献复习

摘要

目的:
　　 本文通过回顾性病例分析的方法,通过对2000年1月--2009年12月期间浙江大学附属妇产科医院收治的经病理确诊的资料完整的924例子宫内膜癌病例的发病年龄、诊疗手段、病理类型、手术病理分期、肿瘤分级等情况进行回顾性分析,总结子宫内膜癌的诊疗特点,指导临床工作。
　　 材料和方法:
　　 收集2000年1月-2009年12月期间浙江大学附属妇产科医院收治的经病理确诊的资料完整的924例子宫内膜癌病例,分析子宫内膜癌的一般特征,并以手术切除的子宫标本的病理诊断为“金标准”,评价术前诊断方法的可靠性和术中判断手术病理分期的准确性。
　　 结果:
　　 平均年龄53.8岁,最小年龄25岁,最大年龄84岁;病理类型:子宫内膜样腺癌760例,占82.25％,腺鳞癌11例,占1.19％,浆液性乳头状腺癌6例,占0.65％。,透明细胞癌8例,占0.87％,未分化癌11例,占1.19％,混合型子宫内膜腺癌84例,占9.09％,未见癌组织41例,占4.44％,鳞癌1例,占0.11％,神经内分泌癌1例,占0.11％。;B超检查发现异常的灵敏度为752/916=82.10％,漏诊率为17.90％,CT超检查发现异常的灵敏度为91.12％,漏诊率为8.88％;术前病理诊断包括分段诊刮、宫腔镜、息肉摘除、术中冰冻等的灵敏度为87.13％;术前组织病理学分级与术后病理分级符合率仅为58.66％,28.46％发生病理升级;术中判断临床分期与术后最终手术病理分期进行统计分析x2检验,P＜0.01。
　　 结论:
　　 子宫内膜癌越来越呈年轻化趋势,B超及CT为子宫内膜癌的有效筛查手段,分段诊刮为目前诊断的金标准,术中判断能有效评估病情,但不能替代最终手术病理分期。