前内侧孔入路技术(AM技术)解剖重建前交叉韧带的移植肌腱定位研究

摘要

目的：本研究通过术后磁共振和放射学的定量分析，以及临床随访结果，对比分析前内侧孔入路技术（AM技术）和经胫骨隧道技术（TT技术）两种ACL重建技术的优缺点。
　　 方法：本研究收集2007年10月至2009年10月间共70例行关节镜下ACL重建术病例，按AM技术和TT技术，分为AM组和TT组，其中AM组33例，TT组37例。术后对其进行临床评估（Lysholm评分和Pivot shift试验）、MRI检查测矢状位ACL角度和ACL-Blumensaat线夹角，以及膝关节侧位片Amis法测股骨隧道位置，比较两者治疗效果。
　　 结果：用AM技术重建ACL临床评估显示，术后六个月Lysholm评分为88.4，而TT组仅为82.0，并且Lachman轴移试验AM组显著小于TT组（P<0.05）。从MRI上，TT组的矢状位ACL角度为61.34°4±3.05°，显著高于AM组（52.88°±2.78°）和正常组（51.89°±1.95°）（P<0.05）。而ACL-Blumensaat线角度测量中，TT组为14.17°±4.59°，明显高于AM组的4.96°±0.77°和正常组的4.49°±0.83°（P<0.05）。通过Amis法测量股骨止点，AM组的股骨隧道位置在62.1±2.2％，跟正常组的位置（61.8％±3.1％）接近，而和TT组的股骨位置（48.8±6.9％）有显著性差异（P<0.05）。
　　 结论：相对于TT技术，AM技术可以更准确地定位股骨隧道，实现解剖重建ACL股骨止点。