口腔粘膜鳞状细胞癌手术分子切缘研究及术区大面积缺损修复方式选择

摘要

目的：检测口腔黏膜鳞癌（OSCC）原发灶线性梯度外科切缘中p53、CerbB-2、EGFR的表达情况，寻找肿瘤手术安全切缘的分子标志物。对不同术后缺损范围选择有针对性的重建方式。
　　 方法：应用荧光定量RT-PCR对18例首次外科治疗的口腔黏膜鳞癌患者的20组线性梯度标本（肿瘤组织、0cm、0.5cm、1.0cm、1.5cm以及2.0cm切缘组织）中p53、CerbB-2、EGFR的mRNA表达水平进行检测，并采用配对t检验进行统计学分析。比较分析OSCC典型病例肿瘤切除后一期重建修复大范围缺损的方式。
　　 结果：在p53 mRNA表达水平上各组切缘组织与肿瘤组织相比差异有统计学意义（p<0.01），0.5cm切缘组与0cm切缘组相比差异有统计学意义（p<0.01）；在CerbB-2 mRNA表达水平上肿瘤组织、0cm、0.5cm、1.0cm、1.5cm切缘组分别与2.0cm切缘组相比差异有统计学意义（p<0.05）；在EGFR mRNA表达水平上各组切缘组织与肿瘤组织相比差异有统计学意义（p<0.01）。利用各种皮瓣的适应症，分别用腓骨肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、前臂皮瓣、胸大肌皮瓣一期修复OSCC手术后大范围缺损。
　　 结论：荧光定量RT-PCR技术在p53、CerbB-2、EGFR的表达水平上，对于鉴定肿瘤组织与安全切缘组织的差异具有敏感性。联合p53、CerbB-2、EGFR在梯度组织基因表达差异上分析提示2.0cm的手术切缘已达到安全边界。选择皮瓣修复OSCC术后大范围缺损具有灵活性，应该根据不同的适应症选择不同的修复方式。