鼻中隔双向粘骨膜瓣应用于成人难治性后鼻孔闭锁的手术治疗

摘要

目的：探讨鼻中隔双向粘骨膜瓣治疗成人难治性后鼻孔闭锁的效果。方法：我科2006年7月至2009年6月手术的9例后鼻孔闭锁的患者,男性4例,女性5例,单侧闭锁2例,双侧闭锁7例,先天性闭锁2例,7例后天性闭锁均为鼻咽癌放疗后患者。先天性和后天性中各有1例为第一次手术后复发患者。所有患者均接受了经鼻腔鼻内镜下后鼻孔成形术,术中使用鼻中隔双向粘骨膜瓣,术后未放置硅胶扩张管。观察患者术后的症状改善程度及是否发生后鼻孔再狭窄或闭锁。结果：9例患者中术后鼻塞、张口呼吸等症状明显改善。在平均19.3个月的随访时间内,鼻内镜复查见新成形后鼻孔及鼻咽部通畅,粘膜瓣无移位及坏死,无后鼻孔再狭窄或闭锁发生。2例患者出现鼻腔粘连,1例出现后鼻孔边缘肉芽组织增生,均为鼻咽癌放疗后闭锁患者。鼻腔粘连、肉芽组织增生者经鼻内镜下修正后无复发。结论：经鼻腔鼻内镜下后鼻孔成形术可作为鼻咽癌放疗引起的后鼻孔闭锁选择的手术方式,术后复发患者仍可经鼻腔鼻内镜下手术,粘骨膜瓣的应用及术后定期的鼻内镜复查可降低再狭窄或闭锁的发生率,术后可不用放置硅胶扩张管。