子宫颈微偏腺癌临床病例分析及文献复习

摘要

目的：探讨子宫颈微偏腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后。
　　 方法：回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年至2007年间收治的7例子宫颈微偏腺癌患者的临床及病理资料，并结合文献进行复习对其临床病理特征进行探讨。
　　 结果：7例患者中，6例主诉为阴道分泌物增多，其中1例合并月经紊乱，1例合并接触性阴道流血，1例因月经紊乱首诊；妇科检查发现宫颈管赘生物1例，宫颈糜烂4例，官颈光滑2例，宫颈肥大4例，2例可见纳氏囊肿；7例患者中6例既往曾行宫颈细胞学检查，其中2例患者宫颈刮片（巴氏）提示为良性变异细胞，1例患者宫颈细胞学检查（TCT）提示为鳞状上皮内低度病变（LSIL），另3例患者间隔1-3月多次TCT检查结果均提示为未见上皮内病变/恶性细胞（NILM）；5例患者确诊前采用二代杂交捕获方法（HC-Ⅱ）检测宫颈分泌物高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV-DNA），结果均为阴性；根据FIGO分期Ⅰb1期5例，Ⅱb期2例；7例患者中3例在浙江大学医学院附属妇产科医院接受手术治疗，1例行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术，术后病理提示淋巴结转移，1例行筋膜外子宫切除+双侧附件切除，术后辅助放化疗，1例术前明确诊断，行改良根治性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术，术后辅助放、化疗，其余4例诊断后至外院接受放、化疗等综合治疗；7例患者中1例术后21月死亡，1例治疗后33月复发，2例定期检查未发现明显异常，已无瘤生存分别45月及38月，另3例失访。
　　 结论：宫颈微偏腺癌是一种极为特殊的宫颈腺癌类型，临床诊断较困难，最常见的临床症状为阴道分泌物明显增多，宫颈细胞学检查及HPV检查阳性率低，易出现漏诊，病理组织学检查是最终确诊依据，重复宫颈活检或宫颈锥切病理组织学检查联合免疫组化检测可提高诊断准确率，对于术前已确诊者，应根据临床分期选择个体化治疗方案。